《方案》提出未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作
解讀1:12地試點(diǎn)生育險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并
《方案》中要求開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)的地區(qū)包括:河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市?!斗桨浮诽岢鑫醇{入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。
解讀2:降低成本減少環(huán)節(jié)
李女士對(duì)生育保險(xiǎn)有著深刻的體會(huì)和無(wú)奈。自從懷孕后,只要是看產(chǎn)科,所有的費(fèi)用走的都是生育保險(xiǎn),平時(shí)醫(yī)保可以報(bào)銷的硫酸亞鐵等補(bǔ)血藥在孕期卻報(bào)不了。那么合并實(shí)施后,像李女士這樣的情況能否得到解決?
試點(diǎn)方案明確提出,遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。
合并實(shí)施可以降低成本,減少環(huán)節(jié)。生育本身就是一種醫(yī)療行為,需要檢查、開(kāi)藥、住院、治療等,和醫(yī)療保險(xiǎn)密切相關(guān)。過(guò)去兩個(gè)險(xiǎn)種獨(dú)立運(yùn)行、分開(kāi)結(jié)算,有時(shí)候很難區(qū)分。兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施后,有利于降低經(jīng)辦成本。統(tǒng)一參保登記,也有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢(shì),更好地保障生育職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益。