2016年伊始，中國實施了30多年的“獨(dú)生子女政策”宣告終結(jié)，二孩時代正式來臨。

“全面兩孩”政策落地近1年，省會長沙的一些大醫(yī)院產(chǎn)科頻頻“爆滿”，掛號難、檢查難、找床位難，分娩人數(shù)猛增，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員更是忙到飛起、累到不行。

二孩生育高峰真的來了嗎?記者近日進(jìn)行了一番探訪調(diào)查。

現(xiàn)象：大醫(yī)院產(chǎn)科“爆滿”

“湖南省婦幼去年每月出生新生兒1000個左右，今年4月份醫(yī)院擴(kuò)大病房，上半年平均每月分娩量1300個左右，8月、9月就分別增加到1600個、1700個了，較去年同期增加了60%至70%。”12月12日，湖南省婦幼保健院大產(chǎn)科主任游一平在手術(shù)間隙接受了采訪，苦笑醫(yī)護(hù)人員累得夠嗆。

二孩生育高峰真的來了嗎?

“最多的一天分娩量是85個，忙得飯都吃不上。”上午11時的助產(chǎn)士休息室，桌上還擺放著沒吃的早點，省婦幼保健院有著31年助產(chǎn)經(jīng)驗的“最牛接生婆”劉志輝告訴記者，這是她從業(yè)以來最忙碌的一年，每個人都是超負(fù)荷工作。

數(shù)據(jù)顯示，2015年，該院的分娩量為13076個；而今年僅前11個月，分娩量已達(dá)到16036個。這其中1/3是二孩。

這一數(shù)據(jù)和長沙市婦幼保健院類似。今年9月，長沙市婦幼保健院分娩量達(dá)1290個，同比增加35%，1/3是二孩。

由于孕產(chǎn)婦持續(xù)攀升，產(chǎn)科床位供不應(yīng)求，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，湖南省婦幼保健院、長沙市婦幼保健院均貼出公示稱：凡未在我院建檔、產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦(除高危孕產(chǎn)婦外)，建議到其他醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。

對此，醫(yī)院負(fù)責(zé)人解釋，不得不通過建檔掌握孕婦數(shù)和每月可接診分娩的孕婦數(shù)，并預(yù)留出部分危重?fù)尵却参?，保障母嬰安全?/p>

除專業(yè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)外，一些三甲綜合醫(yī)院產(chǎn)科也不輕松。湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任丁依玲介紹，該院產(chǎn)房10月份分娩量比去年同期增加1倍。長沙市中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，今年1到10月的分娩量已經(jīng)超過了去年全年。

“有醫(yī)生累得哭，助產(chǎn)士累到吸氧。”采訪中，不少產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員吐槽，經(jīng)常晚夜班輪軸轉(zhuǎn)。11月23日，湘雅二醫(yī)院23歲的助產(chǎn)士楊璐琦，因為連續(xù)兩輪通宵加班差點暈倒，靠吸氧才漸漸緩過神來。她告訴記者，很多同事不堪重壓，需要定期去心理咨詢調(diào)節(jié)身心。

調(diào)查不同醫(yī)院產(chǎn)科冷熱不均

“全面兩孩”啟動后，蓄積的生育愿望開始勃發(fā)。那么這一年，全省到底新增了多少寶寶呢?

全省婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)顯示，2015年度(婦幼統(tǒng)計的周期口徑指2014年10月1日至2015年9月30日)我省共出生新生兒約78萬人，2016年度(婦幼統(tǒng)計的周期口徑指2015年10月1日至2016年9月30日)全省共出生新生兒約80萬人，比上年度多增加2萬人左右。

“現(xiàn)在不算生育‘井噴’，也沒有達(dá)到高峰。原來預(yù)測2016年同比增長10萬人左右，目前看來低于預(yù)期。”省衛(wèi)生計生委婦幼健康處處長王若平解釋，生育意愿隨時變動，測算難度大。目前全省分娩量只同比增加2萬個左右，雖然2016年4季度的數(shù)據(jù)還沒有統(tǒng)計出來，但總體來說，增長平穩(wěn)。

產(chǎn)科、兒科醫(yī)生護(hù)士和助產(chǎn)士專業(yè)人才緊缺

“產(chǎn)科床位緊張的情況，集中在大醫(yī)院，特別是省會長沙。”王若平告訴記者，政策落地后，首先帶來的是體制內(nèi)的生育需求相對集中釋放，大多集中在城區(qū)，孕產(chǎn)婦傾向于到大型公立綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)，造成了一些大醫(yī)院分娩量猛增的現(xiàn)象。

記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，并不是所有醫(yī)院產(chǎn)科都一床難求。湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任周訓(xùn)華、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科喬江副教授均表示，雖然來院的產(chǎn)婦有增多，但提前兩三天預(yù)約，是有床位的。

而在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至出現(xiàn)了分娩量逐年下降的情況。例如，長沙縣8家有助產(chǎn)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近四年的分娩總量分別是：1769個、1130個、771個、355個，逐年大幅遞減。

原因大醫(yī)院面臨雙重壓力

多位受訪的大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，三甲醫(yī)院應(yīng)該主要負(fù)責(zé)高危人群，基層則負(fù)責(zé)篩查和非高危孕婦的分娩工作。但目前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有真正發(fā)揮作用，沒能緩解生產(chǎn)壓力，導(dǎo)致產(chǎn)婦涌向大醫(yī)院，加大了大醫(yī)院的壓力。

另外，記者發(fā)現(xiàn)，很多“二孩”準(zhǔn)媽媽是35歲以上的“高齡產(chǎn)婦”，生育風(fēng)險高，自然更需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，集中到大醫(yī)院。

長沙市衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)也印證了這一點。2015年10月1日至2016年9月30日，長沙市高危孕產(chǎn)婦較去年同期增加了45.12%。湖南省婦幼保健院游一平介紹，與適齡孕婦相比，高齡產(chǎn)婦患妊娠期高血壓的風(fēng)險增加3倍，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險增加3.66倍。

醫(yī)院內(nèi)部也有職工的生育壓力。特別是婦產(chǎn)科，女性集中。省婦幼保健院醫(yī)務(wù)部主任李博介紹，該院女性占全院職工86%，二孩政策實施后，該院共有1/3的醫(yī)護(hù)人員先后懷孕、休產(chǎn)假，進(jìn)一步加劇了臨床的壓力。

“護(hù)士大多數(shù)年輕，還有生一孩的壓力，有的也要生二胎。我們好多大肚子護(hù)士一邊宮縮、一邊吊水、一邊還在崗位上寫醫(yī)療文書，工作到生孩子那一刻，看著想哭?！笔D幼保健院護(hù)理部主任曾淑賢告訴記者，即使大家盡最大能力堅守在崗位，11月份還是有10.8%的孕產(chǎn)假休假率。

預(yù)計生育高峰明后年出現(xiàn)

“生育高峰預(yù)計出現(xiàn)在明后年。”王若平告訴記者。有人口專家預(yù)計，明后年全省每年將同比新增20萬至25萬新生兒。

不過，即使出現(xiàn)了生育高峰，全省的總產(chǎn)科床位仍有容納空間。王若平介紹，目前，我省共有產(chǎn)科床位2.2萬張，按照衛(wèi)生需求法計算，每年可承載100萬新生兒出生。

省會長沙雖然孕婦數(shù)明顯增多，目前總床位也是夠用的。長沙市衛(wèi)生計生委婦幼健康處處長王伏秋介紹，長沙市有助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共有產(chǎn)科床位2689張，接國家衛(wèi)生計生委每千分娩量需產(chǎn)科床位17張的要求，長沙市每年可分娩15.8萬新生兒。2016年長沙市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總分娩量，是11.6萬新生兒。

而當(dāng)前最緊缺的，是產(chǎn)科、兒科醫(yī)生護(hù)士和助產(chǎn)士專業(yè)人才。

湖南省婦幼保健院副院長周紹明介紹，該院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員與床位配比，按照國家標(biāo)準(zhǔn)可能只有2/3左右，而床位使用率達(dá)到了120%以上。

“近三年我們招了40多個醫(yī)生，但醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)需要一個周期。加上援疆、援藏、援非等對口支援、精準(zhǔn)扶貧任務(wù)，派了一大批醫(yī)務(wù)工作者下基層，加劇了醫(yī)院內(nèi)部缺人的壓力。”游一平介紹，為緩解醫(yī)護(hù)人員工作壓力，醫(yī)院招聘了大量的助理醫(yī)師、助理護(hù)士和助理助產(chǎn)士。

應(yīng)對分級診療可解難題

一方面是孕產(chǎn)婦扎堆，大醫(yī)院產(chǎn)科一床難求；另一方面，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們已經(jīng)“累到不行”。

記者走訪一些大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，為了滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)的需求，多家醫(yī)院今年對產(chǎn)科病區(qū)進(jìn)行改擴(kuò)建。例如，長沙市中心醫(yī)院11月份產(chǎn)科新增了40張床位，將過去的單人間改成了雙人間，雙人間則被擴(kuò)展為三人間。除了加床，醫(yī)院還采取快速流轉(zhuǎn)措施，提高床位周轉(zhuǎn)。省婦幼保健院專門開設(shè)“二胎門診”“助產(chǎn)士門診”，減輕產(chǎn)房的工作壓力。

孕產(chǎn)婦扎堆，大醫(yī)院產(chǎn)科一床難求

為緩解全省婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾，省衛(wèi)生計生委出臺了《湖南省危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》，要求按照“首診負(fù)責(zé)、就近便利、分片負(fù)責(zé)、協(xié)同配合”原則，健全完善全省危重孕產(chǎn)婦急救三級網(wǎng)絡(luò)，覆蓋各級轄區(qū)內(nèi)全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，為高危孕產(chǎn)婦提供綠色轉(zhuǎn)診通道。

目前，指定中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省婦幼保健院為省級危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)全省危重孕產(chǎn)婦的救治、會診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。每個中心對全省危重孕產(chǎn)婦救治實行分片負(fù)責(zé)制，成立省級危重孕產(chǎn)婦救治專家組，而市、縣兩級均建立至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心。

王伏秋透露，長沙市計劃定期公布各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)床使用情況，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦分級就診，合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。同時，將加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和技術(shù)支持，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

還有一些醫(yī)院也在探索通過合作的方式，擴(kuò)增服務(wù)資源。例如，長沙百佳瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院成為湖南省人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院，充分釋放民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位資源;省婦幼保健院和省第二人民醫(yī)院探索合作，合理分流孕產(chǎn)婦。

湖南省婦幼保健院大產(chǎn)科主任游一平呼吁市民，如果不是高危孕婦，沒有不良孕史，沒有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病等，不要舍近求遠(yuǎn)擠大醫(yī)院，可以選擇一些就近的二級醫(yī)院或民營醫(yī)院建檔、產(chǎn)檢及分娩。二級醫(yī)院都有大的公立醫(yī)院作指導(dǎo)，一旦在二級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危因素，會安排上級醫(yī)院的專家援助，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況也會迅速轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。