2016年伊始，中國(guó)實(shí)施了30多年的“獨(dú)生子女政策”宣告終結(jié)，二孩時(shí)代正式來(lái)臨。

“全面兩孩”政策落地近1年，省會(huì)長(zhǎng)沙的一些大醫(yī)院產(chǎn)科頻頻“爆滿”，掛號(hào)難、檢查難、找床位難，分娩人數(shù)猛增，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員更是忙到飛起、累到不行。

二孩生育高峰真的來(lái)了嗎?記者近日進(jìn)行了一番探訪調(diào)查。

現(xiàn)象：大醫(yī)院產(chǎn)科“爆滿”

“湖南省婦幼去年每月出生新生兒1000個(gè)左右，今年4月份醫(yī)院擴(kuò)大病房，上半年平均每月分娩量1300個(gè)左右，8月、9月就分別增加到1600個(gè)、1700個(gè)了，較去年同期增加了60%至70%?！?2月12日，湖南省婦幼保健院大產(chǎn)科主任游一平在手術(shù)間隙接受了采訪，苦笑醫(yī)護(hù)人員累得夠嗆。

二孩生育高峰真的來(lái)了嗎?

“最多的一天分娩量是85個(gè)，忙得飯都吃不上?！鄙衔?1時(shí)的助產(chǎn)士休息室，桌上還擺放著沒(méi)吃的早點(diǎn)，省婦幼保健院有著31年助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的“最牛接生婆”劉志輝告訴記者，這是她從業(yè)以來(lái)最忙碌的一年，每個(gè)人都是超負(fù)荷工作。

數(shù)據(jù)顯示，2015年，該院的分娩量為13076個(gè)；而今年僅前11個(gè)月，分娩量已達(dá)到16036個(gè)。這其中1/3是二孩。

這一數(shù)據(jù)和長(zhǎng)沙市婦幼保健院類(lèi)似。今年9月，長(zhǎng)沙市婦幼保健院分娩量達(dá)1290個(gè)，同比增加35%，1/3是二孩。

由于孕產(chǎn)婦持續(xù)攀升，產(chǎn)科床位供不應(yīng)求，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，湖南省婦幼保健院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院均貼出公示稱(chēng)：凡未在我院建檔、產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦(除高危孕產(chǎn)婦外)，建議到其他醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。

對(duì)此，醫(yī)院負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)坏貌煌ㄟ^(guò)建檔掌握孕婦數(shù)和每月可接診分娩的孕婦數(shù)，并預(yù)留出部分危重?fù)尵却参?，保障母嬰安全?/p>

除專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)外，一些三甲綜合醫(yī)院產(chǎn)科也不輕松。湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科主任丁依玲介紹，該院產(chǎn)房10月份分娩量比去年同期增加1倍。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，今年1到10月的分娩量已經(jīng)超過(guò)了去年全年。

“有醫(yī)生累得哭，助產(chǎn)士累到吸氧。”采訪中，不少產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員吐槽，經(jīng)常晚夜班輪軸轉(zhuǎn)。11月23日，湘雅二醫(yī)院23歲的助產(chǎn)士楊璐琦，因?yàn)檫B續(xù)兩輪通宵加班差點(diǎn)暈倒，靠吸氧才漸漸緩過(guò)神來(lái)。她告訴記者，很多同事不堪重壓，需要定期去心理咨詢(xún)調(diào)節(jié)身心。

調(diào)查不同醫(yī)院產(chǎn)科冷熱不均

“全面兩孩”啟動(dòng)后，蓄積的生育愿望開(kāi)始勃發(fā)。那么這一年，全省到底新增了多少寶寶呢?

全省婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)顯示，2015年度(婦幼統(tǒng)計(jì)的周期口徑指2014年10月1日至2015年9月30日)我省共出生新生兒約78萬(wàn)人，2016年度(婦幼統(tǒng)計(jì)的周期口徑指2015年10月1日至2016年9月30日)全省共出生新生兒約80萬(wàn)人，比上年度多增加2萬(wàn)人左右。

“現(xiàn)在不算生育‘井噴’，也沒(méi)有達(dá)到高峰。原來(lái)預(yù)測(cè)2016年同比增長(zhǎng)10萬(wàn)人左右，目前看來(lái)低于預(yù)期。”省衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康處處長(zhǎng)王若平解釋?zhuān)庠鸽S時(shí)變動(dòng)，測(cè)算難度大。目前全省分娩量只同比增加2萬(wàn)個(gè)左右，雖然2016年4季度的數(shù)據(jù)還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)出來(lái)，但總體來(lái)說(shuō)，增長(zhǎng)平穩(wěn)。

產(chǎn)科、兒科醫(yī)生護(hù)士和助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)人才緊缺

“產(chǎn)科床位緊張的情況，集中在大醫(yī)院，特別是省會(huì)長(zhǎng)沙。”王若平告訴記者，政策落地后，首先帶來(lái)的是體制內(nèi)的生育需求相對(duì)集中釋放，大多集中在城區(qū)，孕產(chǎn)婦傾向于到大型公立綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)，造成了一些大醫(yī)院分娩量猛增的現(xiàn)象。

記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，并不是所有醫(yī)院產(chǎn)科都一床難求。湖南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任周訓(xùn)華、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科喬江副教授均表示，雖然來(lái)院的產(chǎn)婦有增多，但提前兩三天預(yù)約，是有床位的。

而在一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至出現(xiàn)了分娩量逐年下降的情況。例如，長(zhǎng)沙縣8家有助產(chǎn)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近四年的分娩總量分別是：1769個(gè)、1130個(gè)、771個(gè)、355個(gè)，逐年大幅遞減。

原因大醫(yī)院面臨雙重壓力

多位受訪的大醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為，三甲醫(yī)院應(yīng)該主要負(fù)責(zé)高危人群，基層則負(fù)責(zé)篩查和非高危孕婦的分娩工作。但目前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有真正發(fā)揮作用，沒(méi)能緩解生產(chǎn)壓力，導(dǎo)致產(chǎn)婦涌向大醫(yī)院，加大了大醫(yī)院的壓力。

另外，記者發(fā)現(xiàn)，很多“二孩”準(zhǔn)媽媽是35歲以上的“高齡產(chǎn)婦”，生育風(fēng)險(xiǎn)高，自然更需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，集中到大醫(yī)院。

長(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)。2015年10月1日至2016年9月30日，長(zhǎng)沙市高危孕產(chǎn)婦較去年同期增加了45.12%。湖南省婦幼保健院游一平介紹，與適齡孕婦相比，高齡產(chǎn)婦患妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加3.66倍。

醫(yī)院內(nèi)部也有職工的生育壓力。特別是婦產(chǎn)科，女性集中。省婦幼保健院醫(yī)務(wù)部主任李博介紹，該院女性占全院職工86%，二孩政策實(shí)施后，該院共有1/3的醫(yī)護(hù)人員先后懷孕、休產(chǎn)假，進(jìn)一步加劇了臨床的壓力。

“護(hù)士大多數(shù)年輕，還有生一孩的壓力，有的也要生二胎。我們好多大肚子護(hù)士一邊宮縮、一邊吊水、一邊還在崗位上寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，工作到生孩子那一刻，看著想哭。”省婦幼保健院護(hù)理部主任曾淑賢告訴記者，即使大家盡最大能力堅(jiān)守在崗位，11月份還是有10.8%的孕產(chǎn)假休假率。

預(yù)計(jì)生育高峰明后年出現(xiàn)

“生育高峰預(yù)計(jì)出現(xiàn)在明后年?！蓖跞羝礁嬖V記者。有人口專(zhuān)家預(yù)計(jì)，明后年全省每年將同比新增20萬(wàn)至25萬(wàn)新生兒。

不過(guò)，即使出現(xiàn)了生育高峰，全省的總產(chǎn)科床位仍有容納空間。王若平介紹，目前，我省共有產(chǎn)科床位2.2萬(wàn)張，按照衛(wèi)生需求法計(jì)算，每年可承載100萬(wàn)新生兒出生。

省會(huì)長(zhǎng)沙雖然孕婦數(shù)明顯增多，目前總床位也是夠用的。長(zhǎng)沙市衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康處處長(zhǎng)王伏秋介紹，長(zhǎng)沙市有助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)共有產(chǎn)科床位2689張，接國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每千分娩量需產(chǎn)科床位17張的要求，長(zhǎng)沙市每年可分娩15.8萬(wàn)新生兒。2016年長(zhǎng)沙市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總分娩量，是11.6萬(wàn)新生兒。

而當(dāng)前最緊缺的，是產(chǎn)科、兒科醫(yī)生護(hù)士和助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)人才。

湖南省婦幼保健院副院長(zhǎng)周紹明介紹，該院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員與床位配比，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)可能只有2/3左右，而床位使用率達(dá)到了120%以上。

“近三年我們招了40多個(gè)醫(yī)生，但醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)需要一個(gè)周期。加上援疆、援藏、援非等對(duì)口支援、精準(zhǔn)扶貧任務(wù)，派了一大批醫(yī)務(wù)工作者下基層，加劇了醫(yī)院內(nèi)部缺人的壓力?！庇我黄浇榻B，為緩解醫(yī)護(hù)人員工作壓力，醫(yī)院招聘了大量的助理醫(yī)師、助理護(hù)士和助理助產(chǎn)士。

應(yīng)對(duì)分級(jí)診療可解難題

一方面是孕產(chǎn)婦扎堆，大醫(yī)院產(chǎn)科一床難求；另一方面，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們已經(jīng)“累到不行”。

記者走訪一些大醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，為了滿足產(chǎn)婦生產(chǎn)的需求，多家醫(yī)院今年對(duì)產(chǎn)科病區(qū)進(jìn)行改擴(kuò)建。例如，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院11月份產(chǎn)科新增了40張床位，將過(guò)去的單人間改成了雙人間，雙人間則被擴(kuò)展為三人間。除了加床，醫(yī)院還采取快速流轉(zhuǎn)措施，提高床位周轉(zhuǎn)。省婦幼保健院專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)“二胎門(mén)診”“助產(chǎn)士門(mén)診”，減輕產(chǎn)房的工作壓力。

孕產(chǎn)婦扎堆，大醫(yī)院產(chǎn)科一床難求

為緩解全省婦幼健康服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的矛盾，省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《湖南省危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診工作方案》，要求按照“首診負(fù)責(zé)、就近便利、分片負(fù)責(zé)、協(xié)同配合”原則，健全完善全省危重孕產(chǎn)婦急救三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋各級(jí)轄區(qū)內(nèi)全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，為高危孕產(chǎn)婦提供綠色轉(zhuǎn)診通道。

目前，指定中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省婦幼保健院為省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)全省危重孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診及技術(shù)指導(dǎo)工作。每個(gè)中心對(duì)全省危重孕產(chǎn)婦救治實(shí)行分片負(fù)責(zé)制，成立省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治專(zhuān)家組，而市、縣兩級(jí)均建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心。

王伏秋透露，長(zhǎng)沙市計(jì)劃定期公布各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)床使用情況，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦分級(jí)就診，合理選擇助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，將加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和技術(shù)支持，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

還有一些醫(yī)院也在探索通過(guò)合作的方式，擴(kuò)增服務(wù)資源。例如，長(zhǎng)沙百佳瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院成為湖南省人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院，充分釋放民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位資源;省婦幼保健院和省第二人民醫(yī)院探索合作，合理分流孕產(chǎn)婦。

湖南省婦幼保健院大產(chǎn)科主任游一平呼吁市民，如果不是高危孕婦，沒(méi)有不良孕史，沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病等，不要舍近求遠(yuǎn)擠大醫(yī)院，可以選擇一些就近的二級(jí)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院建檔、產(chǎn)檢及分娩。二級(jí)醫(yī)院都有大的公立醫(yī)院作指導(dǎo)，一旦在二級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危因素，會(huì)安排上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家援助，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況也會(huì)迅速轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。