《中國心血管病報2013》顯示，我國心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，平均每5個成年人中就有1人患心血管病。目前估計全國心肌梗死患者達250萬。如何在心肌梗死發(fā)生前盡快診斷，成為醫(yī)生們迫切需要解決的問題。由中華醫(yī)學會心血管病學分會和中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會共同組織制定的《高敏感方法檢測心肌肌鈣蛋白臨床應用中國專家共識》（以下簡稱《共識》）9月9日在南京正式發(fā)布。與會專家表示，《共識》將為臨床醫(yī)生規(guī)范合理利用高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測提供切實指導。

如何盡早發(fā)現(xiàn)急性心梗前兆

心肌梗死（MI），是由心肌供血受阻導致的心肌細胞受損。近年來，我國心血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加，導致急性心肌梗死（AMI）的死亡率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，心肌肌鈣蛋白（cTn）是心肌細胞的一種結構蛋白，心肌細胞損傷破壞后，心肌肌鈣蛋白會釋放到外周血中被檢測到。《共識》指出，心肌肌鈣蛋白是心肌組織損傷時可在血液中檢測到的特異性高和敏感性最好的標志物，是診斷急性心梗以及對心血管疾病進行危險分層的最好標志物。

“高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測能夠發(fā)現(xiàn)過去容易被漏診的微小心肌損傷，有助于臨床更早期診斷急性心梗，從而快速篩查心血管事件高危患者，優(yōu)化臨床治療決策?！敝腥A醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院心內科及心臟中心主任霍勇教授介紹：“心血管病學分會攜手檢驗醫(yī)學分會，自去年開始起草《共識》，其中歷經兩次會議討論、三輪函審修改。此《共識》首次對hs-cTn定義、hs-cTn臨床檢測、hs-cTn臨床應用、hs-cTn如何早期診斷或排除AMI流程、心肌損傷早期標志物等做了詳盡的闡述。”

高敏檢測大大縮短診斷時間

復旦大學附屬中山醫(yī)院檢驗科主任潘柏申教授表示：“以前，臨床通常需要等待約6小時，觀察心肌肌鈣蛋白（cTn）的有意義增高。隨著新一代hs-cTn檢測的問世，現(xiàn)在只需3小時，急診更是在1小時之內就可以得到檢測結果，大大縮短了診斷時間，‘爭分奪秒’挽救患者生命?！?/p>

此外，《共識》中強調，連續(xù)監(jiān)測hs-cTn變化是提高急性冠狀動脈綜合癥（ACS）診斷特異性的關鍵之一，并有助于區(qū)分患者究竟是急性心肌損傷或慢性損傷。對于胸痛、疑似ACS的患者，可同時記錄心電圖和檢測hs-cTn檢測結果，輔助確診。

據悉，cTn含有cTnC、cTnI和cTnT三個亞基，不同的檢測方法，檢測結果不同。潘柏申教授指出：“目前市場上cTnT（包括hs-cTnT）檢測產品只有一種，其標準化和一致性問題相對較小，其臨床檢測結果的準確性更能滿足《共識》推薦的參考范圍的要求?！迸c會的羅氏診斷大中華區(qū)總經理黃柏興教授表示：“hs-cTn檢測能夠發(fā)現(xiàn)過去容易被漏診的微小心肌損傷，為AMI及心血管疾病的臨床診療、決策以及預后提供安全、可靠、更具醫(yī)學價值的檢驗結果。”