從2012年起,福建省廈門市從占大醫(yī)院門診量比例較高的慢性病——高血壓、糖尿病入手,創(chuàng)立“大醫(yī)院??漆t(yī)師+社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)師+健康管理師”共同服務(wù)的“慢性病先行,三師共管”模式,并于2015年在全市推行,不僅形成了“醫(yī)防融合、防治結(jié)合”的服務(wù)模式,而且“上下聯(lián)動(dòng)”較好解決了患者的信任度問題。
廈門市衛(wèi)計(jì)委主任楊叔禹說,目前全市共有10家三級(jí)公立醫(yī)院、38家公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與,組建了近120支“三師共管”服務(wù)團(tuán)隊(duì),有序引導(dǎo)近200萬(wàn)診療人次回歸社區(qū)基層醫(yī)院,大醫(yī)院接診壓力進(jìn)一步緩解?!叭龓煿补堋蹦J竭€有效拓展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù),從“兩病”病人為主簽約,目前全市共完成家庭醫(yī)生簽約22萬(wàn)余人,促進(jìn)從“關(guān)注疾病”到“關(guān)注健康”的轉(zhuǎn)變。
打破利益分割,通過醫(yī)聯(lián)體等形式加強(qiáng)不同級(jí)別、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。青海省組建了以省人民醫(yī)院、青海大學(xué)附屬醫(yī)院、省藏醫(yī)院為核心的省級(jí)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體和全省兒科、婦產(chǎn)科學(xué)科聯(lián)合體,同時(shí)積極組建市縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)聯(lián)體。
截至2016年初,陜西省已建立由三級(jí)醫(yī)院作為核心單位的縱向醫(yī)聯(lián)體40余個(gè),參與的二級(jí)醫(yī)院達(dá)200余家,涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過1000家。西電集團(tuán)醫(yī)院2015年全面托管西安市蓮湖區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,形成了緊密型醫(yī)聯(lián)體。該院副院長(zhǎng)陳秀生說,大醫(yī)院主動(dòng)“瘦身強(qiáng)體”,改變單一的臨床醫(yī)療模式,使醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院走向社區(qū),由被動(dòng)服務(wù)變成主動(dòng)服務(wù),由偏科思維向全科思維的轉(zhuǎn)變。