值得關注的是，公立醫(yī)院改革的推進，特別是三級醫(yī)院啟動實質(zhì)性改革，具有風向標意義。江蘇省204家部省市區(qū)屬和部隊、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院2015年10月起全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格并納入醫(yī)保支付范圍。省衛(wèi)生計生委主任王詠紅介紹說，全省完善補償機制，開展醫(yī)務人員人事薪酬制度改革，還推進公立醫(yī)院管理體制改革，例如13個城市把取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償，10個城市將公立醫(yī)院債務納入政府化債平臺等。

上海去年10月再次調(diào)整部分醫(yī)療服務價格，涉及600多項服務，主要對手術收費價格進行了較大幅度的提升，代表醫(yī)護勞動價值的門診費也有大幅提高，藥品、檢查費等有所降低。北京從2017年元旦開始，公立醫(yī)療機構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務、新增醫(yī)療服務和部分醫(yī)療服務項目價格執(zhí)行醫(yī)院自主定價?！斑@是醫(yī)療界的供給側(cè)改革?！敝袊t(yī)師協(xié)會兒科分會會長孫錕教授說。

撬動改革新支點

業(yè)內(nèi)人士認為，近年來醫(yī)改綜合性、協(xié)調(diào)性增強，政策配套保障有力，例如城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌、醫(yī)保支付制度改革等，成為撬動改革新支點，但多重挑戰(zhàn)也同步凸顯。

去年以來，各地紛紛加快探索建立與總額預付、信用等級評定等相銜接的按單元、病種、人頭、項目等復合式醫(yī)保支付模式。上海通過實施醫(yī)?？傤~預算管理，完善公開透明的協(xié)商協(xié)調(diào)談判機制，探索以醫(yī)保預付為核心的約束激勵復合機制，在控費的同時推動醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控。市醫(yī)保部門負責人鄭樹忠表示，正在全國率先開展家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費用的培訓，真正發(fā)揮費用守門人功能。