編者按

從今日開始，深圳的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案制正式實施。這意味著，對于醫(yī)生的“松綁”探索又邁出了一步。

今年3月份，廣東省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省人社廳、省中醫(yī)藥局、省保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)國家關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見，廣東將逐步實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，盡快力爭全省醫(yī)生執(zhí)業(yè)“自由行”。

然而，大背景下現(xiàn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格管理，仍存在一些不完善，成為部分醫(yī)療機構(gòu)限制人才自主流動的非常規(guī)手段。與此同時，公立醫(yī)院對自由競爭之下的人才流失也表達了擔(dān)憂。而兩者之間的矛盾，將成為多點執(zhí)業(yè)政策所需面對的難題。

三十而立。再過幾天，就是陳龍（化名）30歲生日了。

2012年，他從廣州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)已更名廣州醫(yī)科大學(xué)）碩士畢業(yè)，回到家鄉(xiāng)進入汕頭市第二人民醫(yī)院工作。不料，3年之后，陳龍因為一場離職遭遇了職場“滑鐵盧”――因為繳不起20多萬元巨額“培訓(xùn)費”，原單位拒絕為跳槽的陳龍辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)。

按現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗必須同時持有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)注冊證明。這意味著，本碩連讀學(xué)醫(yī)8年且有著3年工作經(jīng)驗的陳龍，本可成為一名成熟的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，卻因為完成不了注冊變更，無法在新單位執(zhí)業(yè)上崗，只能干著和實習(xí)生一類的輔助工作。

和陳龍有相似遭遇的，還有一批青年醫(yī)生。近日，南方日報收到了10余名醫(yī)生的來信，反映從汕頭市第二人民醫(yī)院離職時，均遭遇了不繳“培訓(xùn)費”就不予辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更手續(xù)的情況。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證上注明的醫(yī)生工作所在單位，本意在于嚴(yán)控準(zhǔn)入門檻、規(guī)范醫(yī)療秩序。然而，部分公立醫(yī)院面對著人才大量流失的壓力，不得已之下利用這一項權(quán)力，反過來增加醫(yī)生的辭職成本，希望遏制“離職潮”。對于一些醫(yī)生而言，執(zhí)業(yè)注冊變成了一道限制自由流動的“緊箍咒”。

離職遭遇“緊箍咒”

“醫(yī)院培養(yǎng)一名專業(yè)技術(shù)人員，要投入大量成本。我們并非不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度出發(fā)，要求離職的醫(yī)生對于醫(yī)院的損失作出補償?！?/p>

據(jù)了解，汕頭市第二人民醫(yī)院向離職員工索要“培訓(xùn)費”的依據(jù)，源于該院2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規(guī)定（暫行）》（以下簡稱《暫行規(guī)定》）。

《暫行規(guī)定》中寫道：“取得執(zhí)業(yè)資格證的初級專業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿10年者，按未完成服務(wù)期以每年3萬元的培訓(xùn)費累計繳交還院方?！?/p>

記者了解到，在這份《暫行規(guī)定》出臺之前半年，該院出現(xiàn)了一波“離職潮”，除了一些年輕醫(yī)生，還包括數(shù)名骨干醫(yī)生。“醫(yī)院培養(yǎng)一名專業(yè)技術(shù)人員，要投入大量成本，而這些人員離職，勢必會對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來損傷。我們并非不允許醫(yī)生離職，而是從保障公立醫(yī)院公共利益角度出發(fā)，要求離職醫(yī)生對醫(yī)院損失作出補償?！痹撛横t(yī)務(wù)科科長羅志雄表示。

記者查閱《勞動合同法》發(fā)現(xiàn)，該法第二十二條規(guī)定：“用人單位為勞動者提供專項培訓(xùn)費用，對其進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，可與勞動者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過，該條款同時明確規(guī)定：“違約金的數(shù)額不得超過用人單位提供的培訓(xùn)費用?！?/p>

對于事業(yè)編制的醫(yī)生，按照《全民所有制事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規(guī)定》，單位同樣只能對辭職人員“適當(dāng)收取培訓(xùn)費”。

羅志雄認(rèn)為，醫(yī)院《暫行規(guī)定》所示的培訓(xùn)費是一個合理數(shù)額。他介紹，《暫行規(guī)定》出臺后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已同意這一規(guī)定。不過，陳龍堅稱，自己并沒有在這份通知上簽字，“我當(dāng)時已有辭職想法，因此留了個心眼”。其他一些離職員工也表示沒簽名。記者留意到，該批離職員工的辭職申請大多提交于《暫行規(guī)定》出臺之后。

難以解開的“結(jié)”

離職醫(yī)生們向汕頭市衛(wèi)計局求助，但得到的答復(fù)是：按現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫(yī)療機構(gòu)蓋章同意，否則進入不了下一個流程。

拒絕接受高額“培訓(xùn)費”的離職醫(yī)生們，原本以為按《勞動合同法》的規(guī)定提出辭職，可順利擺脫院方束縛。不料，一場“拉鋸戰(zhàn)”正在徐徐展開。

與院方多次交涉無果，陳龍于半年后提起了勞動仲裁，申請裁決醫(yī)院協(xié)助其辦理人事檔案移交及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證變更登記等手續(xù)，但均被裁決駁回。陳龍不服裁決結(jié)果，又申請了第二次仲裁，這一次贏得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證變更登記手續(xù)方面的申請，委員會仍以“不屬于人事爭議仲裁的受案范圍”為由駁回。

其他離職醫(yī)生的狀況與陳龍相似，雖然在勞動法規(guī)的明文支持下陸續(xù)辦成了離職，但多數(shù)人仍無法完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更。

離職醫(yī)生們向汕頭市衛(wèi)計局求助，但得到的答復(fù)是：按現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫(yī)療機構(gòu)蓋章同意，否則進入不了下一個流程。

汕頭市衛(wèi)計局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人接受南方日報記者采訪時回應(yīng)，衛(wèi)生部門已知悉這一情況，也已督促院方重視并妥善解決此事。不過，主管部門的要求似乎也無效果。該局另一名負(fù)責(zé)人透露，市衛(wèi)計局雖是該市醫(yī)療機構(gòu)的主管部門，但由于市屬醫(yī)院院長的人事任命由市里直管，市衛(wèi)計局的事實約束力也有限。

期待政策來“松綁”

“多點執(zhí)醫(yī)政策越來越放開了，我們作為普通醫(yī)務(wù)人員的正常流動，什么時候才能實現(xiàn)松綁？”陳龍決心一邊繼續(xù)等待，一邊繼續(xù)拿起法律武器。

10月底，陳龍在焦躁不安中等待。“我馬上30歲了，還沒成家。我一些留在珠三角工作的同學(xué)，現(xiàn)在都已是獨當(dāng)一面的主治醫(yī)師了，而我反而越干越倒退，甚至干回了幾年前實習(xí)時的助理工作。我勤懇學(xué)習(xí)、工作，有了更好的平臺和機會當(dāng)然也要流動。這也錯了嗎？”

一位不方便具名的律師透露，目前在許多對執(zhí)業(yè)注冊地有要求的職業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)師、建筑師，即便律師本身，被原單位利用注冊變更手續(xù)限制自由流動的案例并不少見，“沒有辦法的事情是，這在法律上確實還是空白，勞動法在專業(yè)技術(shù)資格注冊變更方面沒有明文要求，而注冊變更的流程上，又確實需要原用人單位的同意，這就形成了一個怪圈?！痹撀蓭煙o奈表示，現(xiàn)有法規(guī)下，大部分的時候只能是通過協(xié)商解決，打起官司來很難，“單位確實有權(quán)自由決定要不要給你蓋公章”。

“國家提出要打破束縛人才的制度羈絆，舉國上下都在提倡促進人才流動，我們怎么就還被牢牢地和單位捆綁在一起，連自主決定去向的權(quán)利都沒有？”離職醫(yī)生梁敏（化名）發(fā)問。

據(jù)悉，在多點執(zhí)醫(yī)探索方面一直走在前列的深圳，自今年7月1日起，已在全市范圍內(nèi)全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點的限制，實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊、全市通用”。

“多點執(zhí)醫(yī)政策越來越放開了，我們作為普通醫(yī)務(wù)人員的正常流動，什么時候才能實現(xiàn)松綁？”陳龍經(jīng)歷了仲裁無效、投訴無果之后，決心一邊繼續(xù)等待，一邊繼續(xù)拿起法律武器。