國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專(zhuān)職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，啃下“以藥養(yǎng)醫(yī)”這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，只有牽對(duì)建立完善相關(guān)體制機(jī)制的“牛鼻子”，才能推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

虛高藥價(jià)注水過(guò)程甚多

很多專(zhuān)家指出，藥價(jià)問(wèn)題涉及多個(gè)領(lǐng)域，回扣只是藥價(jià)虛高鏈條上的一環(huán)。藥品從廠(chǎng)家到醫(yī)院的過(guò)程中，各級(jí)代理層層加價(jià)，一些中間商“過(guò)票洗錢(qián)”，個(gè)別招標(biāo)采購(gòu)中暗箱操作，都會(huì)為虛高藥價(jià)“注水”。

詹積富說(shuō)：“改革前，我們對(duì)藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行了摸底，發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)通過(guò)省外企業(yè)倒票，省級(jí)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)是出廠(chǎng)價(jià)的好幾倍甚至幾十倍，最終患者支付的價(jià)格也是出廠(chǎng)價(jià)的幾倍甚至幾十倍。銷(xiāo)售價(jià)和出廠(chǎng)價(jià)之間的差額，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得15%的藥品加價(jià)，配送企業(yè)獲得6%左右的配送費(fèi)，醫(yī)藥代表獲得20%左右的推銷(xiāo)費(fèi)，醫(yī)生獲得30%左右的處方回扣費(fèi)，省外倒票公司獲得10%左右的倒票費(fèi)?！?/p>

為使藥品價(jià)格的組成、藥商的利潤(rùn)空間和政府部門(mén)的監(jiān)管公開(kāi)化，一些地方探索出一些經(jīng)驗(yàn)。其中，被稱(chēng)作福建三明模式的“兩票制”指的是在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中，從藥品生產(chǎn)企業(yè)(藥廠(chǎng))到藥品流通企業(yè)(藥品配送公司)開(kāi)一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開(kāi)一次發(fā)票。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖認(rèn)為，兩票制是簡(jiǎn)化流通環(huán)節(jié)、使其透明化的重要手段。