影像學(xué)檢查是目前臨床上一項(xiàng)重要的輔助檢查,可以有效地幫助醫(yī)生對(duì)疾病做出診斷或鑒別診斷。影像學(xué)檢查包括超聲、傳統(tǒng)X線檢查、CT、磁共振成像以及核醫(yī)學(xué)檢查。超聲是利用聲波的反射原理,磁共振成像檢查是利用核磁共振原理成像,都不會(huì)對(duì)身體造成損傷。而X線檢查有電離輻射,有可能對(duì)身體造成損傷。
傳統(tǒng)的X線檢查又叫X線拍片,現(xiàn)在已基本被CR或DR取代,是將X線穿透人體組織,獲得一張有關(guān)體內(nèi)臟器(如肺、骨等)的二維照片,這種檢查是無(wú)痛的。CT檢查就像一個(gè)大多納圈,患者進(jìn)入這個(gè)多納圈,X線會(huì)環(huán)繞著進(jìn)行照射,從而獲得人體的斷層圖像,也可以重建出三維結(jié)構(gòu)。這種檢查可以獲得更多體內(nèi)臟器的信息。
這兩項(xiàng)檢查都是使用X射線成像的,X射線是一種電磁波,穿透能力很強(qiáng),因此它在穿過(guò)人體時(shí)有可能擊穿細(xì)胞內(nèi)的DNA鏈,導(dǎo)致DNA鏈異常修復(fù)。同時(shí)它還具有致電離作用,導(dǎo)致體內(nèi)成分電離,對(duì)身體造成損害。
好在X線拍片以及CT只運(yùn)用X射線,而且是人工制造的,只有在通電后才會(huì)產(chǎn)生,所以放射科攝影室平常并沒(méi)有輻射,只有放射技師在拍攝的那一剎那才會(huì)有射線發(fā)出,隨后射線就消散無(wú)蹤了。
那到底做放射檢查時(shí),人體會(huì)接受到多少輻射呢?粗略換算成在日常生活中接受照射的時(shí)間,如果以正常環(huán)境中1天的輻射量為基準(zhǔn),則一次胸片和基準(zhǔn)相同。而頭顱CT相當(dāng)于8個(gè)月的日常輻射,腹部CT相當(dāng)于20個(gè)月。
這些數(shù)值可能會(huì)讓人覺(jué)得震驚,實(shí)際上有關(guān)醫(yī)用X線照射致癌的具體結(jié)果尚無(wú)定論。但不可否認(rèn)的是,大規(guī)模人群調(diào)查證實(shí),X射線可以增加人體患癌癥的概率,尤其是孩子。
既然輻射有危險(xiǎn),那為什么還要做?通過(guò)影像學(xué)檢查,醫(yī)生可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷、定位、定量甚至定性,可以明確病人的病變累及部位、病變轉(zhuǎn)歸程度等。所以,醫(yī)生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則,做出放射檢查的決定。而且,兒科醫(yī)生會(huì)在現(xiàn)有影像檢查中選擇對(duì)孩子最有利、危害最小的檢查方式,比如實(shí)質(zhì)臟器、泌尿系可以選擇無(wú)害的超聲檢查,中樞神經(jīng)系統(tǒng)選擇無(wú)害的磁共振成像檢查等。孩子正處在生長(zhǎng)發(fā)育的活躍期,各種腺體對(duì)X線都很敏感,在檢查過(guò)程中,除照射部位需要裸露以外,醫(yī)生都會(huì)對(duì)孩子的甲狀腺、性腺做好防護(hù)。由于眼晶體對(duì)X射線也比較敏感,因此對(duì)晶體也會(huì)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。