12月20日,國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知,決定組織開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費國家試點申報工作,原則上各省可推薦1個~2個城市作為國家試點候選城市。
國家醫(yī)保局要求,試點城市醫(yī)保信息系統(tǒng)應(yīng)具有相對統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目和耗材編碼,能夠提供近3年的完整、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),具備安裝DRGs分組器的硬件網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和運維能力;試點城市至少有3家以上醫(yī)療機構(gòu)具備開展按DRGs付費試點的條件,試點醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層和醫(yī)護人員有較強的改革主動性,具有較強的病案編碼人員隊伍及健全的病案管理制度,具備對HIS系統(tǒng)接口進行改造的能力,能夠與醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)及分組器實現(xiàn)數(shù)據(jù)互傳;試點城市醫(yī)保部門與本地衛(wèi)生健康、財政等有關(guān)部門,以及區(qū)域內(nèi)試點醫(yī)院保持良好的合作關(guān)系,已經(jīng)建立常態(tài)化的協(xié)商溝通機制;試點城市醫(yī)?;疬\行平穩(wěn),有一定結(jié)余。
據(jù)了解,試點將按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實施運行”三步走的工作部署,通過DRGs付費試點城市深度參與,共同確定試點方案,探索推進路徑,制定并完善全國基本統(tǒng)一的DRGs付費政策、流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的試點成果。
來源:健康報