解決看病難、看病貴問(wèn)題是人民群眾對(duì)醫(yī)改的迫切要求。造成看病貴的主要原因是醫(yī)藥價(jià)格虛高。全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢(qián)學(xué)明表示,管控并降低醫(yī)藥價(jià)格,可以使看病貴釜底抽薪,是解決看病貴問(wèn)題的核心所在。因此,要從落實(shí)醫(yī)保部門(mén)的管理職責(zé)和改進(jìn)監(jiān)管方式著手,控制醫(yī)療和藥品的價(jià)格,有效遏制價(jià)格虛高。
針對(duì)藥價(jià)虛高,錢(qián)學(xué)明給出的7點(diǎn)治理建議:
一、建立權(quán)責(zé)統(tǒng)一的價(jià)格管控體制。要改變醫(yī)保部門(mén)長(zhǎng)期缺位的狀況,明確醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)管控醫(yī)療和藥品價(jià)格。其主要職能是量入為出、控制準(zhǔn)入、平衡收支,凡醫(yī)保開(kāi)支的藥品和醫(yī)療價(jià)格,必須經(jīng)醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)入許可。管控的原則,是成本審核基礎(chǔ)上限定合理利潤(rùn),同時(shí)確保藥品質(zhì)量,支持新藥研發(fā)。
二、建立公開(kāi)透明的藥品價(jià)格談判制度。全國(guó)統(tǒng)一由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé),對(duì)藥品和器材與生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行談判,確定藥品和器材的醫(yī)保準(zhǔn)入目錄和價(jià)格,結(jié)果在網(wǎng)上公開(kāi)。利用市場(chǎng)容量巨大的優(yōu)勢(shì),一對(duì)一的談判,獲得最低的企業(yè)售價(jià)。消除多級(jí)代理帶來(lái)的弊端。
三、建立合理規(guī)范的醫(yī)療價(jià)格確認(rèn)制度。以省為單位,由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各類價(jià)格與醫(yī)院展開(kāi)協(xié)商,報(bào)當(dāng)?shù)卣_認(rèn)。兼顧醫(yī)保收支平衡、醫(yī)院收支平衡、政府投入的可持續(xù)、群眾能夠承擔(dān)。
四、建立醫(yī)院直接采購(gòu)制度。醫(yī)院在國(guó)家醫(yī)保部門(mén)許可的范圍內(nèi),直接向制藥企業(yè)采購(gòu)。醫(yī)院采購(gòu)藥品的生產(chǎn)廠家,由全體有處方權(quán)的醫(yī)生投票選擇。每個(gè)品種選擇N家生產(chǎn)企業(yè),選中的N家企業(yè)醫(yī)院按N分之一的份額,醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)均衡采購(gòu)。
五、建立生產(chǎn)企業(yè)直銷制度。發(fā)揮現(xiàn)代物流作用,實(shí)施藥品器械的直接配送,實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接對(duì)接。消除多級(jí)經(jīng)銷帶來(lái)的弊端。國(guó)家鼓勵(lì)制藥企業(yè)整合重組集團(tuán)化發(fā)展,實(shí)現(xiàn)新藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)、產(chǎn)品銷售一條龍。提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益,增強(qiáng)企業(yè)新藥研發(fā)能力,促進(jìn)我國(guó)藥企做強(qiáng)做大。
六、建立專門(mén)的信息公開(kāi)體系。藥品、器械價(jià)格審核與采購(gòu)工作全方位公開(kāi)、全過(guò)程透明,便于各方監(jiān)督。
七、制定專門(mén)法規(guī),嚴(yán)厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。凡涉及商業(yè)賄賂者,廠家將被取消準(zhǔn)入資格,醫(yī)生將被取消公立醫(yī)院行醫(yī)執(zhí)照,觸犯刑法的追究其法律責(zé)任。