昨日，國內(nèi)首家保險公司投資控股的三級大型醫(yī)院——陽光融和醫(yī)院在山東濰坊正式開始營業(yè)。

該醫(yī)院是在國家醫(yī)改新形勢下，經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)，陽光保險集團(tuán)與大型公立醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)合作，按照國際先進(jìn)醫(yī)療理念和JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)三甲標(biāo)準(zhǔn)，打造的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的大型綜合性醫(yī)療機構(gòu)。

在2015年7月28日步入第二個十年之際，陽光保險集團(tuán)確立了“一身四翼”的發(fā)展戰(zhàn)略，即，在堅定不移地做大做強保險主業(yè)的基礎(chǔ)上，重新打造“數(shù)據(jù)、金融、健康、海外”四個新陽光。陽光保險集團(tuán)也由此開啟其“健康陽光”戰(zhàn)略的布局。

陽光保險集團(tuán)董事長張維功在當(dāng)天的開業(yè)儀式上表示，未來十年，陽光集團(tuán)將投資千億元資金在健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)診所、健康形態(tài)、醫(yī)藥、醫(yī)療器械、養(yǎng)老以及圍繞健康產(chǎn)業(yè)的配套金融服務(wù)等。張維功曾表示，“健康陽光”將立足國內(nèi)，引進(jìn)海外，打通醫(yī)療健康的全產(chǎn)業(yè)鏈;同時，陽光還高度重視醫(yī)療健康業(yè)信息數(shù)據(jù)建設(shè)，高度重視商業(yè)保險與醫(yī)療健康的商業(yè)融合，形成陽光獨具特色的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。

對于陽光融和醫(yī)院的設(shè)立，業(yè)內(nèi)也普遍認(rèn)為具有重大意義，此次陽光的嘗試是保險行業(yè)利用其自身優(yōu)勢化解當(dāng)前我國面臨的醫(yī)療資源緊張、保障不足等重大國計民生問題的先遣隊、排頭兵。醫(yī)院在選址山東省濰坊市，既契合“健康濰坊”的健康城市戰(zhàn)略，又可以緩解醫(yī)療資源過于大城市集中化，充分利用保險業(yè)自身優(yōu)勢解決民間醫(yī)療保障不足等問題，均衡醫(yī)療資源布局。

陽光保險集團(tuán)創(chuàng)新“保險+醫(yī)療”模式，特別研發(fā)與醫(yī)療緊密結(jié)合的健康保險專屬產(chǎn)品，在保險責(zé)任范圍內(nèi)，基本醫(yī)保范圍內(nèi)自費部分可報銷100%，醫(yī)保范圍外報銷比例最高也可達(dá)100%，同時推出“直賠付”服務(wù)，保險賠付部分患者和醫(yī)院實行實時報銷結(jié)算，降低患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，同時，讓客戶享受便捷服務(wù)。

而通過股權(quán)紐帶，醫(yī)療機構(gòu)能夠更好地幫助保險公司收集保險數(shù)據(jù)資料，利于保險公司獲得被保險人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產(chǎn)品定價;同時可以從病后報銷，轉(zhuǎn)而做到病前預(yù)防，更好地發(fā)揮保險的風(fēng)險管理作用，無論對患者還是保險公司，這都是“保險+醫(yī)療”模式的最大益處。

同時，險企辦醫(yī)，將商業(yè)醫(yī)療保險引入支付體系，給產(chǎn)業(yè)閉環(huán)的形成帶來可能。由于險企既是“收費方”又是“付費方”，其自身的成本控制，使得其對醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理自發(fā)產(chǎn)生動力，更有幫助患者進(jìn)行健康管理的天然訴求。這在美國已經(jīng)形成成熟體系的PBM，這種模式對于中國有很好的借鑒意義。陽光融和醫(yī)院將對體檢、就診客戶逐一建立健康檔案和病歷檔案，提供全生命周期的診療和健康管理。