政府兜底困難群眾醫(yī)療難問題,珠海再降醫(yī)療救助門檻,提高醫(yī)療救助標準。近日,市政府印發(fā)修訂后的《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》(以下簡稱《辦法》),辦法增設了重特大疾病醫(yī)療救助制度,困難人員住院核準醫(yī)療費用年累計救助最高可達20萬元。辦法自今年7月1日起施行。據(jù)悉,在市外參加社保的珠海戶籍居民,與參加本市醫(yī)保的戶籍居民享受同等醫(yī)療救助待遇。
基本救助對象人均家庭財產(chǎn)不超過2.5萬元
根據(jù)新規(guī),珠海醫(yī)療救助對象包括特困人員、重點救助對象和基本救助對象三大類。特困人員指具有本市戶籍的無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人(含農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)三無人員、未滿18周歲的孤兒、麻風病人);重點救助對象指具有本市戶籍的“低保對象”。
基本救助對象指的是除特困人員、重點救助對象之外的滿足條件的本市戶籍居民及參加了本市醫(yī)療保險的非本市戶籍人員。
新規(guī)同時細化了救助條件,降低了救助門檻?;揪戎鷮ο笊暾堘t(yī)療救助的條件,由“年個人自付醫(yī)療費用超過當年家庭總收入70%、家庭財產(chǎn)總額不超過6萬元”修訂為:家庭年總收入10萬元或以下的,年個人自付醫(yī)療費用超過其當年家庭總收入的60%;家庭年總收入10萬元以上的,年個人自付醫(yī)療費用超過其當年家庭總收入的65%;人均家庭財產(chǎn)不超過2.5萬元(含2.5萬元)。
按照規(guī)定,一年內(nèi),共同生活的家庭成員中有2人及以上患病住院治療的,年個人自付醫(yī)療費用可合并計算。需長期治療(當年累計住院時間超過2個月)的困難群眾申請醫(yī)療救助,半年家庭總收入5萬元或以下的,可按其半年累計個人自付醫(yī)療費用是否超過其家庭半年收入的60%核算,半年家庭總收入5萬元以上的,可按其半年累計個人自付醫(yī)療費用是否超過其家庭半年收入的65%核算。
基本救助對象住院救助比率為80%
針對不同的救助對象,辦法也規(guī)定了不同的醫(yī)療救助標準。根據(jù)辦法,特困人員和重點救助對象應按規(guī)定參加醫(yī)療保險,其參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由政府全額資助。
特困人員在享受醫(yī)療保險待遇后,其住院核準醫(yī)療費用的個人自付部分按100%全額救助;門診核準醫(yī)療費用的個人自付部分按100%全額救助,但年累計救助金額不超過3600元。
重點救助對象在享受醫(yī)療保險待遇后,其住院核準醫(yī)療費用的個人自付部分按100%救助(每次住院需自行負擔起付標準30%的費用),但年累計救助金額不超過5萬元;門診特定病種核準醫(yī)療費用的個人自付部分按70%予以差額救助,但年累計救助金額不超過1800元。
基本救助對象中,符合救助條件的本市戶籍企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、市級以上勞模、道德模范、見義勇為者、扶貧救災人員、支邊人員、民政部門認定的重點優(yōu)撫對象,其住院核準醫(yī)療費用個人自付部分按100%救助(每次住院需自行負擔起付標準),但年累計救助金額不超過5萬元。其他基本救助對象,參加了醫(yī)療保險的在享受醫(yī)療保險待遇后,其住院核準醫(yī)療費用按個人自付部分的80%予以差額救助(每次住院需自行負擔起付標準),但年累計救助金額不超過5萬元。
特困人員住院個人自付部分全額救助
辦法增設了重特大疾病醫(yī)療救助制度。根據(jù)規(guī)定,符合條件的困難人員,其住院核準醫(yī)療費用個人自付部分達8萬元或以上、20萬元以下的,在享受醫(yī)療保險待遇后,其住院核準醫(yī)療費用按個人自付部分的80%給予救助,但年累計救助金額不超過12萬元(特困人員住院核準醫(yī)療費用個人自付部分按100%救助);20萬元或以上的,在享受醫(yī)療保險待遇后,其住院核準醫(yī)療費用按個人自付部分的 80%給予救助,但年累計救助金額不超過20萬元(特困人員住院核準醫(yī)療費用個人自付部分按100%救助)。
據(jù)了解,在市外參加社會基本醫(yī)療保險的本市戶籍居民,與參加本市醫(yī)療保險的戶籍居民享受同等醫(yī)療救助待遇。
根據(jù)辦法,參加了醫(yī)療保險的特困人員和重點救助對象,憑本人身份證、社??懊裾績和@C、廣東省民政廳五保供養(yǎng)證、珠海市低保救助金領(lǐng)取證或區(qū)級民政部門(社會福利機構(gòu))證明,直接在其就醫(yī)的本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療(服務)機構(gòu)辦理醫(yī)療費減免。