比較偏僻的村落里，村醫(yī)是整個村莊的健康守護者。王昌輝 攝

■“新春大回訪”

系列報道之一

【開欄語】

2013年，惠城區(qū)GDP達501億元，在全市縣（區(qū)）排名第二。2014年是惠州朝“盡快進入珠三角第二梯隊”目標努力的第二年，也是惠城區(qū)在GDP總量上進一步突破的一年。2014年，惠城區(qū)堅持將新增財力80%以上用于民生，將惠民實事逐步推進，打造“宜居宜業(yè)宜游”的惠城。在2015年新年伊始，《南方日報?惠州觀察》之“惠城視窗”推出“新春大回訪”系列報道，對惠城區(qū)正在實施或已經(jīng)實現(xiàn)的惠民實事進行報道。

數(shù)年前，惠城不少行政村衛(wèi)生站連固定場所都沒有，更別提高標準的醫(yī)療設備和高素質的村醫(yī)服務。而在中心城區(qū)各個社區(qū)，65歲以上老年人、慢性病患者和其他高危人群也是亟待關懷的重點。2014年前后，惠城區(qū)注重在這兩大領域構建保障體系，讓惠城人暢享“家庭醫(yī)生”式的醫(yī)療服務。

行政村設衛(wèi)生站 村民就醫(yī)更方便

水口街道下源村70多歲的老人嚴吉照一個電話，下源村衛(wèi)生站村醫(yī)嚴惠聰就趕忙拿起藥箱，上門為腿腳不便的嚴吉照看病?！班l(xiāng)村衛(wèi)生站建設逐步完善，我們村醫(yī)的待遇也提高了”，嚴惠聰當了六七年的村醫(yī)，日益提高的待遇讓他更能全心服務村民。

走進水口街道下源村衛(wèi)生站，這個只有60平方米大的衛(wèi)生站“麻雀雖小，五臟俱全”，治療室、藥房、診室一應俱全，整潔亮堂。診室桌面擺放著水口街道統(tǒng)一配備的筆記本電腦，保存著不少村民的健康檔案?！皫啄昵?，村里的衛(wèi)生站連固定場所都沒有，都是我租房子營業(yè)的。”嚴惠聰告訴記者，這兩年在村委會的支持下，才租地建起了這個嶄新的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站。

“環(huán)境好了，村民看病更放心、舒心?！比ツ?，嚴惠聰還在衛(wèi)生站里新設了中醫(yī)理療項目，村里的特困人群可以享受免費服務。行醫(yī)以來，嚴惠聰從來沒收過村里失明“五?！睉魢浪筛环皱X診療費，有時還讓他享受中醫(yī)理療服務?！拔依蟻戆矘妨?，不出村就可以舒服地看病。”嚴松根高興地說。

目前，惠城區(qū)正推進村衛(wèi)生站標準化建設：原則上每個行政村設置1間村衛(wèi)生站，業(yè)務用房面積不得少于60平方米，村人口超過2000人的村衛(wèi)生站應適當增加面積。同時，嚴格執(zhí)行診室、治療室、藥房“三室”分離要求，新建的村衛(wèi)生站要增加防保室（公共衛(wèi)生室）和值班室，開展靜脈給藥服務項目的應設立觀察室。

此外，惠城區(qū)將逐步加強村衛(wèi)生站信息化建設，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設規(guī)劃和管理范圍，配備必要的信息設備，實施鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構寬帶聯(lián)網(wǎng)。根據(jù)村衛(wèi)生站功能建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，逐步實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

全科醫(yī)師簽約重點人群 病人回流基層解看病難

“醫(yī)生上門為我們服務，真是方便到家了?！被莩菂^(qū)小金口街道烏石村紅旗村民小組84歲的葉月生，對在家門口測血糖、量血壓和心電圖的醫(yī)療服務贊不絕口。這一天，小金口社區(qū)衛(wèi)生服務中心的10名全科醫(yī)生和護士正在給村民進行體檢。前來體檢的大多是中老年人，有的干脆全家出動。84歲的葉月生和78歲妻子江彩濃，以及50多歲的兒子兒媳早早來到體檢現(xiàn)場。葉月生一家在4月份成為小金口社區(qū)衛(wèi)生服務中心的簽約服務對象，這是他們第3次在村里享受上門的醫(yī)療服務。

惠城區(qū)衛(wèi)計局相關負責人介紹，目前惠城區(qū)啟動了全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）重點人群簽約服務工作模式。重點人群包括65歲以上老年人、0―6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神疾病患者。全區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及100多個村衛(wèi)生室、800多名醫(yī)務人員都參與到公共衛(wèi)生服務新模式中，組建了由全科醫(yī)、護、防人員組成的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊65支。

除了提供基本醫(yī)療和基本公共服務，衛(wèi)生服務團隊還向簽約的居民及家庭成員提供多種服務，其中包括為0―6歲兒童進行一類疫苗接種和13次體檢；為孕產(chǎn)婦進行孕期5次、產(chǎn)后2次的檢查隨訪；為65歲以上老年人提供每年1次健康體檢，包括血、尿常規(guī)等輔助檢查；為原發(fā)性高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；對居家重性精神疾病患者提供隨訪服務和每年健康體檢1次。

該負責人還表示，開展全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）重點人群簽約服務工作模式，可以讓普通病人回流到基層，回流到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，從源頭上解決群眾看病難問題。

探索醫(yī)療人才儲備 定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生

完善各項醫(yī)療服務的最終核心還是人。為此，惠城區(qū)將對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行執(zhí)業(yè)準入制度，其中，新進入村衛(wèi)生站的人員應具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師條件。凡鄉(xiāng)村醫(yī)生須經(jīng)個人申請、村委會推薦、群眾評議、鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查、區(qū)衛(wèi)生計生局考核批準后方可聘任。同時，還將建立退出機制，男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出工作崗位。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓工作也將多渠道推進?；莩菂^(qū)將采取進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級或鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。按規(guī)定，惠城區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，每年累計培訓時間不少于2周。同時，支持符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。

在全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）重點人群簽約服務工作模式中，為提高醫(yī)療服務質量，惠城區(qū)方面也在探索開展“3+X”家庭醫(yī)生式團隊服務，“3”作為基礎，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士和預防保健人員構成，以居民健康管理為主要工作職責；“X”作為變量，由大醫(yī)院專家、護士等人員為補充，協(xié)助團隊開展重點人群管理等社區(qū)衛(wèi)生服務。