目前，深圳市眼科醫(yī)院作為唯一的試點醫(yī)院整體推進臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價制度改革。市眼科醫(yī)院又是如何進行改革的呢？近日，市眼科醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長莫勁松和人事科科長柯山向記者介紹了該院探路改革的情況和遇到的問題。

問題一：難度系數(shù)分值仍不夠客觀

除了輔助檢查、內(nèi)科醫(yī)生等醫(yī)生外，眼科醫(yī)院把94個臨床手術(shù)醫(yī)生納入了此次臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價系統(tǒng)的測評。由于醫(yī)院還有3名臨床科研型的人才，在此次試點中，醫(yī)院制定了評價體系。臨床科研型的醫(yī)生臨床部分的等級評價分為臨床和科研兩部分，臨床部分與其他臨床醫(yī)生一樣參與等級評價，而科研部分另外再進行單獨評價，最后根據(jù)臨床得分和科研成果和論文發(fā)表的情況，把臨床科研型醫(yī)生分級。

“我們現(xiàn)在的評價方案和標準是根據(jù)醫(yī)生3年來所做的手術(shù)總分值，參考美國的眼科手術(shù)難度系數(shù)分值，又經(jīng)過本醫(yī)院眼科專家的專業(yè)評定，權(quán)衡了單個手術(shù)的大概分值后，進行打分?！笨律浇榻B。據(jù)悉，眼科醫(yī)院所做的手術(shù)一共有300多種，手術(shù)難度系數(shù)分值最高的有35分，最低的只有幾分。

“35分還是不客觀?！笨律秸f，目前這個分值還是只有一種參考意義，因為首先是要統(tǒng)計臨床得分把94個醫(yī)生定到4層9級里面去，暫時只是一個大概分值，還不是以后真正實施時候能用的臨床手術(shù)的分值。

為何還只有一個參考的意義？柯山說，美國眼科手術(shù)的難度系數(shù)分值已經(jīng)應(yīng)用了二三十年，每年都有所調(diào)整，相對客觀。眼科醫(yī)院現(xiàn)在所制定的手術(shù)難度系數(shù)分值，還只局限在眼科醫(yī)院內(nèi)部，數(shù)據(jù)量的樣本比較少，帶有相對強的主觀性。

柯山表示，醫(yī)院最近一兩個月的任務(wù)就是要確定手術(shù)分值的客觀性，會去征求其他醫(yī)院、全國其他兄弟單位的同行甚至專家們的意見，讓這個分值的標準能更客觀，最終能讓眼科手術(shù)難度系數(shù)的分值應(yīng)用到全市醫(yī)院的臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價改革中。

問題二：醫(yī)生分級未與收入掛鉤

盡管臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價制度改革實踐才開始，但是眼科醫(yī)院還遇到了另一個問題，“那就是現(xiàn)在的評價等級如何與原來的傳統(tǒng)職稱對接起來？”莫勁松說。新的等級評價系統(tǒng)重視臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，淡化職稱，但是傳統(tǒng)的職稱體系卻又與臨床醫(yī)生的社會保障、住房公積金、收入分配、人才引進等掛鉤。

所以仍需要配套制度改革跟進，“比如薪酬支付標準、引進交流人才標準、社會保障、住房保障等都應(yīng)該與新的評價體系對接起來，臨床醫(yī)生的薪酬分配、社保等都根據(jù)評價等級來衡量?！蹦壳把劭漆t(yī)院根據(jù)新的評價體系對臨床醫(yī)生進行的分級還只能放在“臺面下”，作為一個參考而已。

徐勇也表示，深圳臨床醫(yī)生還需要醫(yī)療費用的償付機制、薪酬體制、醫(yī)療定價制度、社保制度等配套改革同步推進，“這個必須是一個綜合配套的改革，如果只推進臨床醫(yī)生技術(shù)等級評價的體制改革，其他配套改革沒有動靜，醫(yī)療人才評價制度改革最終仍會推不動。”

據(jù)悉，市醫(yī)管中心選擇眼科醫(yī)院作為第一個整體推進臨床醫(yī)師等級評價制度改革試點的醫(yī)院，就在于該院也是衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度綜合配套改革的試點單位。深圳公立醫(yī)院人事制度綜合配套改革的方向是，醫(yī)務(wù)人員實施全員聘用制度，對所有在崗人員實行合同管理，醫(yī)務(wù)人員不再有編制。

不過，記者了解到，目前眼科醫(yī)院人事制度改革進展也比較緩慢。在柯山看來，醫(yī)療人才評價制度改革是人事制度改革的一個突破口，同時人事制度改革又會影響醫(yī)療人才評價制度改革的進展，改革要同步推進，只改一個方面都很難取得效果。