冷凍治療的機(jī)制為利用低溫冷凍腫瘤組織，使組織產(chǎn)生生理或代謝抑制，繼而發(fā)生結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤組織變性壞死，達(dá)臨床治愈目的。它和前列腺癌根治術(shù)局部放療相同。冷凍治療也是一種前列腺癌的局部治療方法。20世紀(jì)70～80年代，僅試驗(yàn)性應(yīng)用于一般情況較差或年齡較大、不能耐受根治手術(shù)及放射治療的患者，也有人把它作為放療或內(nèi)分泌治療失敗后的補(bǔ)救治療措施。20世紀(jì)90年代以來，隨著技術(shù)的發(fā)展設(shè)備的不斷改進(jìn)。冷凍探頭的定位更加準(zhǔn)確，冷凍溫度及時(shí)間控制更加精確，目前國內(nèi)外一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已擴(kuò)大到各種不同分期的病人。目前常在直腸放入B超探頭，在其引導(dǎo)下，用18G活檢穿刺針沿會(huì)陰部皮膚刺入，直達(dá)前列腺-精囊間隙。拔出針芯后放入J型導(dǎo)絲，退出穿刺針。沿導(dǎo)絲依次放入擴(kuò)張器及套管。套管抵達(dá)前列腺-精囊間隙后，拔出導(dǎo)絲和擴(kuò)張器，通常前列腺癌的冷凍需5根直徑為3mm的冷凍探頭，兩根放于前側(cè)方，兩根放于后側(cè)方，一根置于尿道下方。冷凍溫度-180～-200%持續(xù)5～10min。并發(fā)癥有尿失禁，尿道感染等。

5.內(nèi)分泌治療

前列腺是一種雄性激素依賴性器官，大多數(shù)前列腺癌生長依賴雄激素刺激，因此減低體內(nèi)雄激素的產(chǎn)生及雄激素的作用，可使大多數(shù)ⅢⅣ期前列腺癌患者中不能手術(shù)或骨及其他器官轉(zhuǎn)移者，采用內(nèi)分泌治療有一定療效。

(1)睪丸切除術(shù)：

雙側(cè)睪丸切除是去雄激素療法中最有效的方法，此種方法受到我國前列腺癌患者的普遍接受。睪丸切除后無需使用其他輔助藥物，一般都能取得顯著的近期治療效果，但遠(yuǎn)期療效則取決于癌細(xì)胞對(duì)雄激素的依賴性。少數(shù)患者在切除睪丸后存活10年以上，即使已發(fā)生椎骨轉(zhuǎn)移和截癱，亦有可能完全康復(fù)。多數(shù)患者病情會(huì)緩解1～2年，最終由于非依賴雄激素的細(xì)胞增殖而使病情惡化。

(2)雌激素類藥物：

是通過反饋抑制垂體分泌促性腺激素，從而抑制睪丸產(chǎn)生睪酮，使游離睪酮濃度降低。常用藥物如下：①己烯雌酚：每次mg，3次/d，口服，達(dá)到療效后改為維持量，1～3mg/d?？诜合┐品?DES)3mg/d，7～21天后可將血清睪酮降至去勢(shì)水平。而且雌激素可使血清雌激素載體蛋白增加，從而使血清內(nèi)游離的或有活性的激素減少，雌激素本身對(duì)前列腺癌可能還有細(xì)胞毒作用。前列腺內(nèi)有低水平的雌激素受體，雌激素受體對(duì)雌激素的治療反應(yīng)仍未查明。②炔雌醇：每次～0.5mg，3～6次/d，口服。③聚磷酸雌二醇：每次～160mg，1次/d，肌內(nèi)注射。雌激素的副作用很多，包括即時(shí)副反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭痛、水潴留，長期副反應(yīng)如乳腺增大、性欲缺失、嚴(yán)重心血管疾病，發(fā)生血栓、栓塞病死率比人群中同年齡組高300%。雌激素己烯雌酚每日劑量若達(dá)到5mg，因心血管并發(fā)癥死亡者明顯增加，己烯雌酚(DES)3mg/d的療效與睪丸切除相同，但副作用仍較高。有報(bào)告己烯雌酚(DES)1mg/d可將血清雄激素降至去勢(shì)水平，其療效與5mg/d相近，但無副作用。