廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（下稱“廣州婦兒中心”）今年10月8日起做出了一個(gè)大膽的嘗試：開始在三個(gè)院區(qū)全面推行“非急診掛號(hào)全面預(yù)約”，除急診、隔離門診外，來院看病均需通過預(yù)約掛號(hào)。

新舉措推行一個(gè)多月收效如何？患者和家屬能否適應(yīng)？

連日來，南方日?qǐng)?bào)記者走訪了廣州市婦兒中心三大院區(qū)發(fā)現(xiàn)，“非急診全面預(yù)約”取得初步成效，預(yù)約率達(dá)九成以上。不過有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種方式要全面推行，仍有很長(zhǎng)的路要走。

記者蹲點(diǎn)：年輕爸媽較適應(yīng)預(yù)約

11月10日上午10時(shí)左右，記者在廣州市婦兒中心珠江新城院區(qū)一樓大廳看到，前來就診的患者和家屬已有不少。大廳沒有了往日的長(zhǎng)龍，不少人進(jìn)入大廳徑直前往預(yù)約好的科室。

大門左側(cè)的5臺(tái)自助掛號(hào)機(jī)前排起了隊(duì)伍，每條隊(duì)伍不超過8人。位于大門右手邊的4臺(tái)自助機(jī)前排起長(zhǎng)隊(duì)，初次前來就診但沒有攜帶身份證的患者在此辦理健康卡。大廳服務(wù)臺(tái)還保留有一個(gè)人工窗口接受咨詢。大廳內(nèi)還有三名工作人員在“醫(yī)程通”服務(wù)臺(tái)旁向掛號(hào)者介紹軟件使用方法。

同一天，位于廣州人民中路的廣州市兒童醫(yī)院，現(xiàn)場(chǎng)亦秩序井然。除部分掛號(hào)者臨時(shí)在自助掛號(hào)機(jī)前預(yù)約掛號(hào)外，多數(shù)掛號(hào)的父母已事先預(yù)約好就醫(yī)時(shí)間，帶著孩子進(jìn)入醫(yī)院后徑直找到科室就醫(yī)。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工作人員介紹，很多年輕的父母已逐步接受這一新措施。

患者梁女士認(rèn)為，對(duì)于習(xí)慣使用智能手機(jī)的年輕患者群體來說，全面預(yù)約并不麻煩，反而更有利于自己選擇就醫(yī)時(shí)間，不會(huì)使用手機(jī)終端的老人家可用電話預(yù)約，沒什么大問題。

從清遠(yuǎn)帶孩子來看病的李女士說，過去，她要提前一天找地方住，第二天早早來排隊(duì)掛號(hào)，現(xiàn)在預(yù)約完，直接來醫(yī)院，看完就走，挺方便。

經(jīng)歷磨合與調(diào)整，記者獲悉，廣州市婦兒中心預(yù)約就診率穩(wěn)步上升，并穩(wěn)定在九成以上。據(jù)醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)，10月8日，三個(gè)院區(qū)預(yù)約掛號(hào)率65.1%；10月9日預(yù)約就診率達(dá)72%；10月12日，推行后第一個(gè)周一就診小高峰，非急診掛號(hào)預(yù)約率達(dá)92%；10月13日非急診掛號(hào)預(yù)約率達(dá)95.2%。

據(jù)院方透露，一個(gè)月來，該院診療量實(shí)際總診療人數(shù)37.5萬人次，日均超過1.2萬人次。其中，非急診門診就診預(yù)約掛號(hào)率超過了9成，占92.8%，一個(gè)月的預(yù)約掛號(hào)總量接近33.3萬人次。

不同聲音：老年人不熟悉智能手機(jī)操作

“到目前為止，中國(guó)就診者更多是即時(shí)掛號(hào)、即時(shí)就診。如果路途遙遠(yuǎn)，或者過了掛號(hào)時(shí)間和號(hào)滿的時(shí)候，醫(yī)院和就診者均感到為難。”廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波認(rèn)為，預(yù)約是必然趨勢(shì)，若不實(shí)行有效的門診、住院預(yù)約，就難以滿足就診者的需要，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

實(shí)際上，廣州市婦兒中心也嘗到了這一大膽嘗試的“甜頭”。該中心醫(yī)務(wù)部主任孫新表示，推行全面預(yù)約掛號(hào)既有利于節(jié)約等候時(shí)間，緩解醫(yī)院擁擠，也方便了患者就診，預(yù)約就診需實(shí)名制，也有助于減少“黃?！?。

“這樣的探索對(duì)許多醫(yī)院而言很有示范意義。”陳超是暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診辦主任，他認(rèn)為，這種做法大膽、勇敢，不過要全面推廣仍有很長(zhǎng)的路要走?！芭e個(gè)例子，這若在放在綜合大醫(yī)院，尤其是老年患者多的醫(yī)院便立馬會(huì)‘水土不服’，因?yàn)樗麄儾皇煜ぶ悄苁謾C(jī)的操作?！?/p>

幾年前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院便開始搭建該院的預(yù)約網(wǎng)絡(luò)。去年，該院更開通了微信預(yù)約等方式?！叭缃?，常見的預(yù)約方式如電話、網(wǎng)站、微信、支付寶、客戶端等我們都有?！标惓嘎?，該院開放了80%的號(hào)源供預(yù)約，有些科室，如婦產(chǎn)科，專家很搶手，預(yù)約率達(dá)80%以上，但有的科室還是在相對(duì)較低的水平徘徊。這些科室的病人在現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)便能基本滿足需求，就診者預(yù)約的習(xí)慣也還沒培養(yǎng)起來。

“率先推行全面預(yù)約的都是兒童醫(yī)院，因?yàn)閮和t(yī)院掛號(hào)的都是年輕的父母，對(duì)新事物接受度較高，大型綜合醫(yī)院全面實(shí)行預(yù)約診療并不現(xiàn)實(shí)?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記彭義香說。

未來探路：要輔以相關(guān)政策作保障

在歐美一些國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體系中，預(yù)約診療已成為了患者到醫(yī)院就診的常規(guī)方法。

如今，網(wǎng)絡(luò)、通訊以及健康金融的發(fā)展，為預(yù)約診療帶來便利。南方日?qǐng)?bào)記者了解到，廣州全市33家市屬、省屬、部屬、部隊(duì)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院里，搭建了本院的微信、支付寶預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的共有20家，其中同時(shí)開通了支付寶、微信預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有10家。

不過，從最近的數(shù)字看，總體預(yù)約率并未因渠道多樣化得到顯著提高。目前廣州市的三甲醫(yī)院中，預(yù)約診療率普遍僅有三四成。

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院的一位業(yè)內(nèi)人士分析，盡管未來看病可能進(jìn)入全面預(yù)約時(shí)代，但號(hào)源的增多、預(yù)約平臺(tái)的完善、看病預(yù)約優(yōu)先等并不能完全改變目前無序就醫(yī)的局面。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊缺、醫(yī)院管理存在的問題、患者習(xí)慣都阻礙了預(yù)約診療的發(fā)展，難以一蹴而就。

“光是就醫(yī)習(xí)慣的改變就不容易。”陳超透露，他們遇到不少患者爽約的情況，但醫(yī)院并沒有輕易啟用黑名單功能，因?yàn)榭床￡P(guān)乎健康、生命，用“黑名單”必須非常慎重，醫(yī)院也必須給患者時(shí)間適應(yīng)。這些爽約者系統(tǒng)已自動(dòng)做記錄，必要時(shí)可能會(huì)采取延后就診等處理方式。

陳超還建議，醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)?！盎颊咦盥犪t(yī)生的話，如果醫(yī)生在看病時(shí)告知患者，復(fù)診需采取預(yù)約方式，患者便會(huì)傾向于這么做?！?/p>

筆者留意到，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”提出，至2017年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。

在許多專家看來，面對(duì)預(yù)約診療存在的各種問題，更多要輔以相關(guān)政策作保障。只有等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力確實(shí)提高、醫(yī)聯(lián)體成功組建并發(fā)揮作用、分級(jí)診療順利推進(jìn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落地，預(yù)約診療服務(wù)才能真正成熟起來，科學(xué)有序就醫(yī)也才能真正實(shí)現(xiàn)。

優(yōu)點(diǎn)

?節(jié)約患者時(shí)間

?緩解醫(yī)院擁擠

?能夠減少“黃?！?/p>

難點(diǎn)

?讓患者形成預(yù)約習(xí)慣

?讓老年患者也能便利預(yù)約

需要的政策

?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提高

?醫(yī)聯(lián)體成功組建并發(fā)揮作用

?分級(jí)診療順利推進(jìn)

?多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落地

一個(gè)月來，廣州市婦兒中心非急診門診就診預(yù)約掛號(hào)率超過了9成，占92.8%，一個(gè)月的預(yù)約掛號(hào)總量接近33.3萬人次。

國(guó)家“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”提出，至2017年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。