內(nèi)分泌治療失敗后，可選用單藥或聯(lián)合化療。許多隨機分組研究認為單藥或聯(lián)合化療之間并無明顯差別。目前常用化療方法如下：

(1)CFP方案：

DDP 20mg/m2靜滴，第1～5天;環(huán)磷酰胺(CTX )800mg/m2靜點，第1～8天;5-Fu 600mg/m2靜滴，第1～8天;3周為1周期。

(2)AP：

ADM 50～60mg/m2靜滴，第1天;DDP 50～60mg/m2靜滴第1天;每3周重復，有效率為42%建議給藥3天開始給G-CSF。

(3)VIP：

長春新堿(VCR) 1mg靜注，第1～2天;異環(huán)磷酰胺(IFO )30～50mg/kg靜滴，第2，3，4天也可連用5天。需要mesna400mg溶于生理鹽水2～4ml中，在給異環(huán)磷酰胺(IFO)的同時及之后的第4，8h小壺沖入(有條件時亦可在0，6，12h沖入)。胸腺素PEP (5mg)靜注，第1～6天;3周為1周期，3周期為1療程。

(4)米托蒽醌(Mitoxantrone)12mg/m2，靜滴，第1天;潑尼松(PDN)5mg，品服，2次/d;21天重復×3周期。

(5)紫杉醇(泰素)+雌莫司汀(癌腺治)：

紫杉醇(泰素)120mg/m2，持續(xù)96h靜滴，第2～5天;雌莫司汀(癌腺治)600mg/m2(m2.d)，口服，第1～21天;每3周重復，3周期，有效率43%。

(6)硫酸長春堿(長春花堿)+雌莫司汀(癌腺治)：

硫酸長春堿(長春花堿)4mg/m2，靜注，每周1次，用6周雌莫司汀(癌腺治)10mg(kg.d)，分3次服用6周每8周重復，2周期，效率為54%.

(7)口服VP16(威克)+雌莫司汀(癌腺治)：

雌莫司汀(癌腺治)15mg/(m2.d)口服，VP16 50mg/(m2.d)口服，1～14天或21天;28天為1周期，3周期為1療程。

雌莫司汀(雌二醇氮芥,商品名：癌腺治)，本品具有明顯的抗促性腺激素作用，雌莫司汀(雌二醇氮芥)的主要代謝產(chǎn)物雌二醇和雌酮氮芥對前列腺具有特殊的親和力，既能通過下丘腦抑制促黃體生成素，降低睪酮的分泌，又有直接細胞毒作用。近來研究顯示，其細胞毒作用是通過藥物與微管形或蛋白的非共價結(jié)合，在有絲分裂過程中影響了穩(wěn)定的微管系統(tǒng)的建立。

用法如下：

雌莫司汀(雌二醇氮芥)600mg/(m2.d)，分2次服，服藥3～4周后無效，即應停止治療。

本品的主要副作用為胃腸道反應，少數(shù)患者有輕度骨髓抑制，肝損傷。減藥或停藥后可以完全恢復。極少數(shù)人還可以出現(xiàn)過敏性皮疹。

如果化療與醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)合用，可提高患者對化療的耐受性，增加體重，改善食欲，并且具有骨髓保護作用及可望提高療效。