近日，衛(wèi)計委基層司有關(guān)負責人在接受采訪時表示，衛(wèi)計委借著整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的有利時機，將會同有關(guān)部門探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資機制，做到個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接。

全民醫(yī)保體系是關(guān)乎國運、惠及民眾的至善事業(yè)，也是人們最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題之一?！懊裰福颉?。近些年來，我國政府在此領(lǐng)域不斷努力，多有建樹，不僅讓百姓得到了切實的好處，也為世界所矚目。今年年初，國務院出臺《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，繼續(xù)推動全民醫(yī)保向深處去。

對此，這位負責人表示，為貫徹落實《意見》精神，國家衛(wèi)計委已印發(fā)通知，要求將整合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五”發(fā)展規(guī)劃，推動整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與深化醫(yī)改相關(guān)工作協(xié)調(diào)有序發(fā)展，切實保障人民群眾健康權(quán)益。

2002年，我國明確提出各級政府要積極引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。至2010年，這一制度已基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新農(nóng)合是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。它為解決農(nóng)民“看病貴”問題提供了基本保障，受到了農(nóng)民的熱烈歡迎。

這位負責人稱，新農(nóng)合制度自建立以來，籌資水平從最初的人均30元提高到目前的500元左右，其中各級財政補助從20元逐步提高到2015年的380元。隨著籌資水平的增長，新農(nóng)合的保障能力不斷增強，參合群眾的待遇水平持續(xù)提高，新農(nóng)合基金的抗風險能力不斷改善，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例從不足40%逐步提高到75%，門診報銷比例提高到50%左右。

對于醫(yī)保資金的使用效率問題，負責人解釋說，深化醫(yī)改以來，各地努力使有限的基金在安全運行的前提下發(fā)揮出最大效益?？傮w上看，新農(nóng)合基金保持安全運行，2009年至2014年，基金累計結(jié)余始終保持在25%左右。個別地區(qū)如東部一些統(tǒng)籌地區(qū)，因籌資水平與中西部地區(qū)相同而醫(yī)療消費水平相對較高，當年基金收支不平衡也是存在的，但目前都可以通過累計結(jié)余或風險基金保持基金收支平衡，風險總體可控。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”，然而，近年來，多地曝光一些機構(gòu)或個人通過假住院、假名單、濫開藥等手段，大肆套取醫(yī)保資金，花樣百出，數(shù)額巨大。這引起了社會各界的關(guān)注。

對此，這位負責人表示，為切實保障新農(nóng)合基金安全平穩(wěn)運行，國家衛(wèi)計委會同財政部聯(lián)合制定了新農(nóng)合基金財務制度、會計制度等一系列規(guī)范性文件，并定期開展聯(lián)合專項督導檢查。對于個別地區(qū)出現(xiàn)的騙保套保案件，國家衛(wèi)計委的態(tài)度一貫明確，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，通報一起，絕不姑息。

“下一步，我委將繼續(xù)加強新農(nóng)合基金監(jiān)管，進一步完善對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)的管理，健全新農(nóng)合基金監(jiān)管責任制和責任追究制度，堅決堵塞基金漏洞。同時，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，加大對騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。”他說。

在加強監(jiān)管的同時，新農(nóng)合支付方式改革也在深入推進匯總。全面、系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費和總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合支付方式改革，盡快覆蓋所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務，將強化新農(nóng)合對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的制約作用。

醫(yī)保體系的保障能力與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療費用水平等密切相關(guān)。我國幅員遼闊，不同省份甚至同一省份的不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平往往存在較大差異，基本醫(yī)保的籌資水平和保障能力也相應有所不同。此種情況勢必造成不公平現(xiàn)象的發(fā)生。

這位負責人說，為逐步縮小地區(qū)差距，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的公平性，根據(jù)中央精神，國家衛(wèi)計委將以整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為契機，重點做好以下工作：一是完善籌資的動態(tài)調(diào)整機制。會同有關(guān)部門探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資機制，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。二是逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障范圍和支付標準，確保全體參保人員公平享有保障待遇。