抗生素濫用最多見于養(yǎng)殖業(yè) 可直接影響食品安全

去年12月25日，央視新聞頻道曝光山東某醫(yī)藥公司大量偷排的污水中，抗生素的濃度超自然水體10000倍;而南京的自來水里甚至能檢出阿莫西林。

濫用，似乎是抗生素的代名詞，那么抗生素濫用究竟到了何種程度，又是誰在濫用呢?我們的生活能不能離開抗生素呢?本報記者通過采訪相關(guān)方面專家、藥企，對抗生素從多方面進行揭秘。

濫用抗生素致耐藥性或引發(fā)嚴重后果

抗生素過去常被稱為抗菌素，其用藥范圍很廣，對許多微生物、衣原體、支原體、螺旋體以及其他致病微生物及惡性腫瘤細胞都有著抑殺作用。目前，抗生素作為治療細菌感染性疾病的主要藥物，在世界上依然是應用最廣、發(fā)展最快、品種最多的一類藥物。

但是，濫用抗生素會導致一系列嚴重的后果。浙江大學醫(yī)學院第一醫(yī)院教授、中國藥學會抗生素專業(yè)委員會委員肖永紅在接受本報記者采訪時說，抗生素是治療細菌感染的藥物，對其他疾病都是無效的。他說，抗生素本身是一種藥物，所以當人不需要抗菌藥但服用了后，自然會導致一些藥物相關(guān)的安全問題。

另外，抗菌藥的目的是為了殺滅細菌，它們進入人體后，把人體內(nèi)部細菌變成耐藥菌，當耐藥菌再次侵入人體后，先前的抗菌藥就變成了無效的藥。假如不采取辦法來控制細菌耐藥性的話，以后就沒有辦法用藥了，人類會回到?jīng)]有抗生素的時代。這是一件很恐怖的事。肖永紅介紹，英國曾出臺了一個耐藥性報告指出，如果全球的耐藥性再這樣發(fā)展下去，到了2050年，全球每年將有1000萬人因為耐藥性而死亡，每年經(jīng)濟損失100萬億美元。

我國地表水抗生素檢出率和濃度高

由于研發(fā)能力、企業(yè)競爭、消費者依賴、政府管理等多方面原因，我國使用抗生素的情況令人擔憂。

據(jù)國內(nèi)一家研究機構(gòu)發(fā)布的《中國抗菌素行業(yè)市場分析與投資價值研究報告(2014-2018)》顯示，中國是抗生素制造、消費和出口大國。2010年，我國抗生素產(chǎn)量達21萬噸，約8萬噸用于臨床，平均每人使用138克，為世界人均年用量10倍以上;用作動物生長促進劑或治療的約10萬噸，還有3萬噸左右供出口。在2011年以前，我國門診感冒患者約有75％應用抗生素，住院患者的抗生素應用率為74％，這一數(shù)字遠高于30％的平均水平。

去年上半年，來自華東理工大學、同濟大學和清華大學的研究者在《中國科學》雜志社科學通報發(fā)表評述性文章稱，中國河流及湖泊等天然水環(huán)境中已調(diào)查研究約158種藥物和個人護理品(英文縮寫為PPCPs)，其中包括68種抗生素類PPCPs。文章指出，大部分抗生素類PPCPs 在中國地表水環(huán)境中檢出頻率都很高，地表水環(huán)境中的抗生素總體濃度也都高于西方國家。

養(yǎng)殖業(yè)才是抗生素濫用重災區(qū)

肖永紅表示，之前可能存在一個誤區(qū)，認為抗生素用得最多的是醫(yī)療系統(tǒng)，其實不是，而是與我們餐桌時刻相關(guān)的養(yǎng)殖業(yè)，超過國內(nèi)抗生素消費總量的一半。早在2006年，用于畜牧及飼料行業(yè)的抗生素就高達9.7萬噸，占當時國內(nèi)抗生素消費量18萬噸的54％，有專家保守估計，現(xiàn)在畜牧及飼料行業(yè)抗生素用量比2006年將近翻一番。

肖永紅教授分析說：&2011年我國開始整治以后，抗生素濫用的情況在大醫(yī)院得到了很好的改善。但從我得到的一些文件來看，養(yǎng)殖業(yè)這一領(lǐng)域還是沒有太大的改善。

據(jù)了解，養(yǎng)殖業(yè)中抗生素的使用主要分為兩大部分。一部分為飼料企業(yè)在生產(chǎn)全價、濃縮、預混料的過程中添加，主要用于預防疫病及促進生長。另一部分為養(yǎng)殖戶在養(yǎng)殖過程中使用，采用拌料、飲水、注射、灌服以及環(huán)境噴灑等多種方式，目的多為預防和治療畜禽疫病。

由于養(yǎng)殖密度大、畜禽疫病復雜多樣再加上監(jiān)管不力等多種原因，養(yǎng)殖業(yè)普遍存在抗生素過量使用甚至濫用等問題，這導致食品安全問題日益嚴峻，且細菌耐藥性的逐漸提高也為養(yǎng)殖業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展埋下隱患。

抗生素的規(guī)范管理需提升到更高層次

肖永紅教授說：從2014年世界衛(wèi)生組織公布的耐藥數(shù)據(jù)來看，中國是耐藥比較嚴重的國家之一。這肯定和抗生素不合理使用有關(guān)。

肖永紅教授認為：首先，百姓、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)殖人員對抗生素的認知存在偏差。比如老百姓認為抗菌藥就是消炎藥，一發(fā)炎就吃。以前醫(yī)院用得比較多，過度依賴抗菌藥。這些意識必須改變。

其次，養(yǎng)殖業(yè)對抗生素依賴很重。如果養(yǎng)殖的動物生病，使用抗菌藥治病無可厚非，但如果為了促進動物生長而將抗生素作為添加劑加入飼料使用，就沒有依據(jù)了。

在監(jiān)管上，肖永紅建議借鑒西方發(fā)達國家的經(jīng)驗，將抗生素的規(guī)范管理提升到更高層次?？股氐氖褂蒙婕岸鄠€部門，醫(yī)院的使用屬衛(wèi)生部管轄;在生產(chǎn)銷售領(lǐng)域，屬于藥監(jiān)局管轄;而在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的使用，屬于農(nóng)業(yè)部管轄。從國外經(jīng)驗來看，都不限于一個部委進行管理。比如英國出臺一個五年的抗菌藥管理規(guī)劃，簽署人是首相。因為耐藥性可能通過其他途徑進入到人體，所以只有一個部門管好是不夠的。