除了要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病。另外，要避免一次進(jìn)行多處、耗時(shí)較長(zhǎng)的整形手術(shù)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/全國(guó)氣道管理學(xué)組副組長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授

很多接受整形美容的人只關(guān)注如何整出效果讓自己更美，而在手術(shù)前對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻基本不了解，這其中就包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)。專(zhuān)家提醒莫忽視整形手術(shù)中麻醉風(fēng)險(xiǎn)的威脅。接受整形手術(shù)，除了要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病以降低出現(xiàn)麻醉的并發(fā)癥幾率。另外，要避免一次進(jìn)行多處、耗時(shí)較長(zhǎng)的整形手術(shù)，對(duì)口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)更應(yīng)全面了解風(fēng)險(xiǎn)。

案例

25歲女子赴韓整形陷昏迷

湖北一名25歲的女子3月中上旬赴韓做整形手術(shù)發(fā)生心跳呼吸驟停。據(jù)報(bào)道，這名女子追求曲線美，本打算在韓國(guó)做隆胸手術(shù)，沒(méi)想到麻醉不久便出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)過(guò)緊急搶救后仍一直不能脫離呼吸機(jī)。

類(lèi)似的意外還發(fā)生在今年1月，另一名50歲的中國(guó)女子在韓國(guó)首爾清潭洞K整形外科醫(yī)院接受手術(shù)的過(guò)程中同樣心臟驟停，甚至陷入腦死亡狀態(tài)。韓國(guó)當(dāng)?shù)孛襟w韓聯(lián)社報(bào)道稱(chēng)，為該女子做整形手術(shù)的是韓國(guó)一家非法整形醫(yī)院，醫(yī)院的負(fù)責(zé)人沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照，僅通過(guò)投資和雇傭醫(yī)護(hù)人員設(shè)立醫(yī)院，且雇用推銷(xiāo)專(zhuān)人招攬中國(guó)客人。造成傷害的這次整形手術(shù)中接受的是眼睛、鼻子重塑和脂肪移植等項(xiàng)目。整個(gè)手術(shù)過(guò)程在6個(gè)小時(shí)以上，因?yàn)槁樽韯┳⑸涠鹆烁弊饔弥滦奶E停，經(jīng)過(guò)四天治療仍然沒(méi)有蘇醒的跡象，恢復(fù)的可能性較低。

現(xiàn)象

赴韓整容失敗增 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)少人知

這些年韓劇、韓流在國(guó)內(nèi)吸引了大批粉絲，整形美容熱更催生出赴韓整形族。據(jù)行業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)赴韓做整形手術(shù)的有5.6萬(wàn)人。韓國(guó)近年更力推醫(yī)療觀光業(yè)，一些非法的中介渾水摸魚(yú)乘機(jī)賺黑錢(qián)，抽傭高達(dá)50％以上。但據(jù)中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張斌介紹，在韓國(guó)整形外科協(xié)會(huì)注冊(cè)的正規(guī)醫(yī)生只有1500人左右，而韓國(guó)的美容外科醫(yī)生至少有幾萬(wàn)，資質(zhì)良莠不齊。與赴韓整形人數(shù)飆升成正比，整形失敗案例和醫(yī)療糾紛也急劇增加，年增長(zhǎng)率高達(dá)10％~15％。

但很多接受整形美容的人只關(guān)注如何整出效果讓自己更美，而在手術(shù)前對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻基本不了解，對(duì)整形機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)療水平、是否有足夠的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生配備等更知之甚少。其實(shí)，在整形手術(shù)過(guò)程中，如果沒(méi)有正規(guī)、有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師壓場(chǎng)，就像上述兩個(gè)女子一樣，稍有意外是很要命的。

提醒

再小的手術(shù)也有麻醉風(fēng)險(xiǎn)

很多人還記得，幾年前超女選手王貝在某資質(zhì)不齊的整形醫(yī)院接受面部磨骨手術(shù)時(shí)意外死亡。有些人認(rèn)為面部磨骨手術(shù)是大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大可想而知，而隆胸、墊鼻子、開(kāi)眼角這些小項(xiàng)目在哪整都問(wèn)題不大。

但手術(shù)無(wú)論大小，只要有創(chuàng)傷、需要麻醉，就肯定存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華推測(cè)說(shuō)，上述在美容手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外的女子很可能是因?yàn)槭中g(shù)麻醉后呼吸道出現(xiàn)問(wèn)題或是麻醉藥物過(guò)敏等相關(guān)原因?qū)е潞粑奶Ｖ沟摹８鶕?jù)報(bào)道，該美容機(jī)構(gòu)都沒(méi)有配備專(zhuān)職麻醉醫(yī)生，需要時(shí)才臨時(shí)到各個(gè)醫(yī)院請(qǐng)人，要么請(qǐng)一個(gè)退休的、要么請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)不足的年輕麻醉醫(yī)生，更有甚者甚至由外科醫(yī)生或護(hù)士注射麻醉藥，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法得到及時(shí)有效的救治。

因此，在整形手術(shù)中，麻醉風(fēng)險(xiǎn)對(duì)求美者是一大威脅。馬武華再三提醒。

支招

如何降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)?

麻醉劑如果過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。據(jù)馬武華介紹，麻醉并發(fā)癥主要表現(xiàn)在呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。呼吸系統(tǒng)包括舌后墜、反流誤吸、呼吸道阻塞、氣道痙攣等;循環(huán)系統(tǒng)包括低血壓、心肌缺血等;神經(jīng)系統(tǒng)包括體溫調(diào)節(jié)異常、蘇醒延遲、驚厥和抽搐等。

不過(guò)，一名合格的麻醉醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)格控制麻醉劑量的使用，盡量把手術(shù)當(dāng)中的麻醉風(fēng)險(xiǎn)降到最低，一旦出現(xiàn)意外情況，能馬上采取相關(guān)搶救措施，最大限度地降低損害。馬武華解釋說(shuō)，合格的麻醉醫(yī)生熟悉各種麻醉藥物的應(yīng)用、患者的并存病、創(chuàng)傷與手術(shù)引起的病理生理變化，會(huì)制定整個(gè)圍手術(shù)過(guò)程中都可能發(fā)生的情況并預(yù)想出必要的防范措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

除了麻醉劑的原因，要降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)考慮接受手術(shù)者本身是否存在全身系統(tǒng)性疾病。所以，在正規(guī)醫(yī)院，手術(shù)前一定會(huì)對(duì)接受美容手術(shù)者進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查，包括排除嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，對(duì)有心、腦、肝、腎等器官損害、高血壓、糖尿病患者采取積極的藥物治療，使其病情穩(wěn)定后再考慮是否適合美容手術(shù)和麻醉。

在麻醉方式的選擇上，局部會(huì)否比全麻更安全?對(duì)此，馬武華解釋說(shuō)，麻醉方式的選擇主要是根據(jù)手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間、病人的身體狀況等各方面決定的。全麻適應(yīng)面最廣，適合所有的大、中、小手術(shù)，而其他的麻醉方式則只能適合某一部分手術(shù)，但所有手術(shù)都實(shí)施全麻也不實(shí)際。另外，所有麻醉方式都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，局麻發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率一點(diǎn)不比全麻低，某些情況下用全麻反而是更安全的。而且，麻醉藥物會(huì)有一個(gè)代謝過(guò)程，隨著時(shí)間的推移，全麻藥物會(huì)通過(guò)各種途徑完全排出體外，不會(huì)造成體內(nèi)殘留。

建議

避免時(shí)間長(zhǎng)影響氣道的手術(shù)

美重要，命更重要。對(duì)考慮做整形美容手術(shù)的人，馬武華給出以下四點(diǎn)建議：

1.一定要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院;

2.要有較好的心理承受能力，對(duì)手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)有足夠的了解;

3.沒(méi)有明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病，因?yàn)檫@些病在麻醉過(guò)程中會(huì)增大出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的幾率;

4.避免一次進(jìn)行多處整形，需要手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的整形美容手術(shù)所需要的麻醉時(shí)間自然更長(zhǎng)、用藥劑量更多，發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。此外，對(duì)口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)尤其要重視，應(yīng)全面了解風(fēng)險(xiǎn)。