合理用藥

確?；鹩玫闷渌?/strong>

談起國家談判抗癌藥落地的一系列政策，北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任李琳頗為感慨?！搬t(yī)生同患者或家屬談病情時，都會推薦最適合患者的治療方式，但面對一些價格昂貴的創(chuàng)新藥時，很多患者迫于經(jīng)濟壓力只能選擇放棄，無論對于患者還是醫(yī)生，都是一種無奈?！崩盍张e例說，用于肺癌治療的靶向藥物奧希替尼，國家談判前患者的月治療費用超過5萬元，且全部需要自費承擔(dān)；如今降價并納入醫(yī)保后的月治療費用約為1.5萬元，醫(yī)保報銷后的自費負(fù)擔(dān)僅為3000元~4600元，“這就大大提高了這種創(chuàng)新藥的可及性，也是臨床用量大增的主要原因”。

“目前，基本上各個癌種都有了可以享受醫(yī)保報銷的創(chuàng)新藥品種，國家為患者用藥提供了有力的保障。”中日友好醫(yī)院藥學(xué)部主任李朋梅表示，17種國家談判抗癌藥實現(xiàn)大幅降價并納入醫(yī)保報銷，讓眾多腫瘤患者有了更多治療選擇，并大大降低了費用負(fù)擔(dān)，“一系列國家政策給患者帶來了巨大的福音，臨床理應(yīng)把切實保障患者用藥放在第一位”。李朋梅表示，該院藥事管理委員會正在籌備召開藥事會議，計劃將17種國家談判抗癌藥中有臨時采購記錄、有對應(yīng)臨床診療科目的藥品，納入醫(yī)院常規(guī)基本用藥目錄，“這樣一來，臨床科室無須再為患者反復(fù)申請臨時采購，更加方便醫(yī)生和患者的治療用藥”。

此前多部門的聯(lián)合通知，是否可以打消醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室的顧慮？在實際采訪中，多數(shù)專家表示，來自藥占比指標(biāo)考核的顧慮并不是很大，畢竟各方都能理解高價抗癌藥肯定會帶來藥品費用的明顯增加。而來自醫(yī)?；鹂傤~控制的顧慮則更為實在，“畢竟醫(yī)保資金的總額是相對固定的，談判藥品用量的增加將會帶來多大的壓力，需要在經(jīng)過一定時間的實際測算后才能看出端倪”。

事實上，醫(yī)保部門在關(guān)注國家談判抗癌藥臨床使用的同時，也在關(guān)注可能帶來的基金壓力。國家醫(yī)保局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)對各地采購和報銷情況進行跟蹤監(jiān)測，特別是密切關(guān)注醫(yī)療費用增長控制指標(biāo)、醫(yī)?？傤~控制、藥占比等政策對談判抗癌藥合理使用的影響，并會同國家衛(wèi)生健康委加強督促指導(dǎo)，避免出現(xiàn)無正當(dāng)理由不配備藥品或讓患者院外購藥的情況。同時，國家醫(yī)保局將對國家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付后的基金支出情況進行跟蹤，并開展醫(yī)?；鹩绊憣ｎ}評估，結(jié)合醫(yī)保制度建設(shè)和基金整體情況，及時完善政策措施。

無論是降低藥品費用還是避免醫(yī)?；馃o效支出，確保國家談判抗癌藥在臨床合理使用尤為重要。2018年11月，三部門印發(fā)的《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》要求，衛(wèi)生健康部門要進一步健全完善腫瘤診療規(guī)范和抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指南，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照腫瘤治療規(guī)范和診療能力配備必需藥品、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，進一步強化合理用藥考核，促進抗腫瘤藥物在臨床規(guī)范合理使用。在記者實際走訪中，各醫(yī)院均建立了完善的制度以保證談判藥物的合理使用，保證醫(yī)保資金“用得其所”。

來源：健康報