除了“誤診”，還有許多疾病也需要用“生物、心理、社會模式”來診治，更有利于患者的康復(fù)。如心內(nèi)科的心絞痛、呼吸科的哮喘、皮膚科的蕁麻疹、消化科的功能性消化不良、甚至手術(shù)后的傾倒綜合征……“很少有疾病和心理因素完全不搭界，只不過是搭界多少的比例問題?！眳俏脑凑f，“醫(yī)生應(yīng)該有這樣的觀念?！?/p>

“綜合醫(yī)院精神科患者有綜合醫(yī)院的特點，可能重性精神疾病很少，但相對來說，輕性的、有自知力的、自己主動來看病的占絕大多數(shù)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任駱艷麗說。

她曾在2015年到美國訪學(xué)，學(xué)習(xí)開放式對話（OpenDialogue，OD）心理治療技術(shù)，她說，美國的精神科會診聯(lián)絡(luò)（CLP）做得十分成熟，即精神科醫(yī)生先為其他科室患者提供會診服務(wù)，同時參與到臨床有需求的患者的治療過程中，通過“會診+聯(lián)絡(luò)”，為患者提供更加系統(tǒng)全面的治療，有助于患者的整體康復(fù)。

與美國還差20年

駱艷麗喜歡用一個詞形容美國精神科醫(yī)生的工作模式和醫(yī)療資源——“奢侈”。在美國許多醫(yī)院，甚至有專門的行為學(xué)家、心理醫(yī)生跟著心內(nèi)科等科室進(jìn)行查房，遇到問題就一起解決。

吳文源評價說：“我們跟美國大概差了20年。”

國內(nèi)綜合醫(yī)院精神科發(fā)展得并不盡如人意，雖然有很多精神疾病患者首診會選擇綜合醫(yī)院，但這其中有相當(dāng)一部分并不是主動去看精神科，這就導(dǎo)致綜合醫(yī)院的資源和人才會向其他科室偏倚，從而使綜合醫(yī)院精神科發(fā)展相對緩慢。

華中科技大學(xué)附屬武漢市精神衛(wèi)生中心曾于2013年發(fā)布《湖北綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及焦慮抑郁障礙診治情況調(diào)查》，其中提到：湖北省一級綜合醫(yī)院幾乎均不提供精神衛(wèi)生服務(wù)，二、三級綜合醫(yī)院中提供至少一種精神衛(wèi)生服務(wù)比例在64.7%左右。

開展精神（心理）科的綜合醫(yī)院數(shù)量不足，可以發(fā)展，但人從哪里來？根據(jù)國家衛(wèi)計委2015年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有精神科醫(yī)生2萬多名，有2/3的縣區(qū)沒有精神科醫(yī)生；我國平均每10萬人僅有1.49名精神科醫(yī)生，與國際平均10萬人擁有精神科醫(yī)生3.96人相差甚大，且多集中在?？漆t(yī)院、大型醫(yī)院。