互聯(lián)網+最大的一個作用就是通過解放醫(yī)生，通過社會價值的一種認可，使醫(yī)生能夠流動起來。

在互聯(lián)網時代，我們有很多觀念需要轉變，不是不能為，而是我們如何為？如今，我們國家在大力推進互聯(lián)網+，習大大也把這個理念帶到美國，尋求的既是如何發(fā)展國內互聯(lián)網，也是如何使互聯(lián)網走向國際。

而在醫(yī)療衛(wèi)生領域，互聯(lián)網+也將大有作為。早在2012年，我就提出網絡全科醫(yī)生的概念和一些可行的辦法。網絡全科醫(yī)生，其實就是把我們現(xiàn)有的全科醫(yī)生制度網絡化。全科醫(yī)生做什么？為什么本來很多可以在網上做的但不在網上執(zhí)行呢？我們應該通過互聯(lián)網還全科醫(yī)生自由。

曾經有一個不愿意透露姓名的政策研究者是這么說的：這是一座牢固壟斷體制所筑成的高壩，水壩里盈聚著龐大的醫(yī)療資源，但無法釋放到市場之中；水壩下面卻旱得寸草不生，公眾苦于看病的不便與昂貴。掌握醫(yī)療資源的人們，比如院長和名醫(yī)，猶如螞蟻搬家一樣把資源搬運過壩，變現(xiàn)成為外快和人情。而水壩的設計者和管理者們，則忙著一件叫做“醫(yī)改”的事情，希望能夠打開那已經銹死的閘門，有序地釋放壩內所聚集的巨大勢能。

這種狀況如何才能打破？我個人認為，互聯(lián)網+最大的一個作用就是促使“水壩泄洪”，就是通過解放醫(yī)生，通過社會價值的一種認可，使醫(yī)生能夠流動起來。

目前的新常態(tài)就是政府缺位、市場無力，也就是政府該做的沒有認真做好，比如說基本醫(yī)療；市場方面盡管現(xiàn)在有所開放，但還沒有使醫(yī)生真正地自由流動。要破解這樣的一種狀態(tài)，我個人認為互聯(lián)網+醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網+支付制度的改革就是互聯(lián)網醫(yī)療的一種突破。

網絡醫(yī)生完全可以成為一條可行之路，一點政策的障礙都沒有，只是我們的觀念沒有轉變過來，或者說只是某些人認為不行就止步不前。如果網絡全科醫(yī)生以一種執(zhí)業(yè)狀態(tài)出現(xiàn)，那么就是一種制度，通過認證制度來認定網絡全科醫(yī)生的資質，并由政府來監(jiān)督，由支付制度來保障。也許有人會質疑如何監(jiān)督這種網絡上的行為，其實，網絡全科醫(yī)生的績效和任務是可以考核的，而且這種考核比傳統(tǒng)的考核辦法實在得多和真實得多，可以成為非常有效的考核制度。比如我們制定KPI（關鍵績效考核指標），然后通過后臺大數(shù)據(jù)的處理，得出像客戶滿意度這樣的客觀結果，也就是簽約居民根據(jù)自己的服務感受給予評分。這樣，不管是醫(yī)生還是患者，都會為各自的利益認真對待。

隨著互聯(lián)網的不斷發(fā)展，Uber概念不斷深入到醫(yī)療行業(yè)里面。有很多醫(yī)生都在問我：“能不能做？”我說當然可以做，問題是你做什么。Uber打車遇到的挑戰(zhàn)是政策的挑戰(zhàn)，不是技術的挑戰(zhàn)，重點在于是否可以顛覆傳統(tǒng)的出租車業(yè)是由“人”說了算。Uber+120和Uber+全科醫(yī)生的挑戰(zhàn)或者說障礙在哪？其實就是政策的制定。美國有很多的Uber醫(yī)生呼叫，包括護士呼叫等等都已經誕生了，有法律障礙嗎？沒有！都是觀念在作祟。我們?yōu)槭裁床恍?？美國是法制非常嚴明的國家，為什么可以？不要認為醫(yī)生是“財狼”，醫(yī)生是最具專業(yè)精神的群體。美國Uber醫(yī)生賺的錢也是不多，50刀，99刀，一個上門服務能有多少完全是隨行就市，由市場決定。雖然我們現(xiàn)在有些醫(yī)?？梢灾Ц夺t(yī)生護士在居家治療、護理的費用，醫(yī)生上門一次，醫(yī)保支付15元，這樣的支付標準，能有醫(yī)生上門嗎？因此，我們在改革的時候，一定要注意政府與市場的邊界。只有邊界十分清晰了，兩者才可以各盡其責。

（本文作者系廣東省衛(wèi)計委巡視員 網名：醫(yī)生哥波子）