近日,《廣東省進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》(下稱《實施方案》)對外公布,廣東省將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。
醫(yī)保支付方式主要是指醫(yī)?;饘︶t(yī)療機構的結(jié)算方式。據(jù)《實施方案》顯示,在2017年底前各市開展按病種分值付費病種數(shù)不少于1000個,進一步完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年,全面建立符合廣東省醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支付體系,普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式,按項目付費占比明顯下降。
采用按病種分值付費的地區(qū)確定醫(yī)?;鹂傤~控制指標后,將病種的費用以分值體現(xiàn),年底根據(jù)各醫(yī)療機構所提供醫(yī)療服務的總分值及地區(qū)醫(yī)保支出預算指標,得出每個分值的實際價值,按照各醫(yī)療機構實際分值付費,促進醫(yī)療機構合理控費、有序競爭和資源合理配置。按病種收付費的費用,包括診療過程所涉及的診查、護理、床位、檢查檢驗、手術、藥品等全部費用。將日間手術和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費范圍。參保人住院手術前在同一醫(yī)療機構的門診必需檢查費用可納入當次按病種付費結(jié)算范圍。
廣州、深圳繼續(xù)開展按疾病診斷相關分組付費試點工作,按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等情況,科學制定疾病診斷分組,合理確定付費標準。
(來源:廣州日報)