近日，到謝崗醫(yī)院就診的患者可能會發(fā)現(xiàn)，專家的數(shù)量少了一些。記者了解到，作為東莞市首創(chuàng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作經(jīng)營模式，醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行4個多月以來，各項指標(biāo)仍在下降，但跌幅有所放緩。由于專家數(shù)量供過于求，醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)調(diào)整了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊結(jié)構(gòu)，并進(jìn)一步理順管理方式。

前兩個月各項指標(biāo)下降

7月1日起，東莞市人民醫(yī)院與謝崗醫(yī)院成立醫(yī)療聯(lián)合體。對于到醫(yī)聯(lián)體上班的市人民醫(yī)院專家來說，兩地的奔波給他們帶來的，更直觀的是就診患者數(shù)量的極大落差。記者了解到，一名呼吸科的主任醫(yī)師此前在市區(qū)一天要看七八十個病人，但是去了謝崗3個多月，“最多的一天只看了5個病人”。

根據(jù)統(tǒng)計，從7月1日起至8月31日的2個月期間，醫(yī)聯(lián)體的門診人數(shù)、門診收入、業(yè)務(wù)總收入等各項指標(biāo)仍然在下降通道中，但跌幅較前有所收窄，住院收入有輕微上升。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人分析說，經(jīng)營狀況改善不明顯有內(nèi)外兩方面的因素：外因是謝崗鎮(zhèn)人數(shù)大幅減少。據(jù)統(tǒng)計，謝崗常駐人口由2013年的最高約14萬人減少到2015年的8萬人，人口基數(shù)的減少必然導(dǎo)致就醫(yī)人數(shù)的減少；內(nèi)因則由多個因素構(gòu)成，包括醫(yī)院結(jié)構(gòu)陳舊，布局不合理；人員待遇偏低，陳舊的環(huán)境致人才流失；沒有令人信服的技術(shù)支持；沒有更新醫(yī)療設(shè)備；就醫(yī)流程繁瑣；耗材、辦公材料積壓；沒有實行績效及獨(dú)立核算導(dǎo)致工作不積極主動和物資浪費(fèi)等。

由于供過于求，市人民醫(yī)院在10月份對派駐的專家結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。此前，人民醫(yī)院駐謝崗的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共52人，包括了學(xué)科帶頭人17人。調(diào)整后，派駐專家雖然仍有十余人，但撤回了部分?？茙ь^人，調(diào)換成規(guī)范化培訓(xùn)的中層醫(yī)護(hù)人員。

老設(shè)備陳舊新設(shè)備不便

“這是一次全新的探索，以前很多設(shè)想可能比較理想化，現(xiàn)在實行起來，發(fā)現(xiàn)還是有不少問題。”市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦承，例如之前約定的5萬元以上設(shè)備由醫(yī)聯(lián)體三方一起同意購買，如今實行起來，感覺多頭管理有不少難處。

購置新設(shè)備不便，原有的設(shè)備又陳舊，這讓專家們習(xí)慣的很多檢查都做不了。為此，市人民醫(yī)院“搬遷”了一批醫(yī)療設(shè)備，例如普外科、婦產(chǎn)科的微創(chuàng)設(shè)備、泌尿外科的微創(chuàng)設(shè)備、兒科及新生兒科的必備設(shè)備、眼科的必備設(shè)備等，“還有一些實在沒法做的，只能轉(zhuǎn)到市區(qū)”。

目前來說，并不大的“蛋糕”也讓專家們產(chǎn)生了困惑：多年來一直致力的?？凭?xì)化，由于缺少設(shè)備和人員，難以大展拳腳。據(jù)了解，謝崗醫(yī)院以前只有4個病區(qū)。但是如果只負(fù)責(zé)將病人往市區(qū)送，醫(yī)聯(lián)體就沒有發(fā)揮本意，反而成了轉(zhuǎn)診的中轉(zhuǎn)點(diǎn)。

此外，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的人員積極性也有待提高。由于謝崗醫(yī)院原本只有120余人，大量新的人員涌入后，有醫(yī)生開玩笑說“感覺可以休年假去了”。為此，醫(yī)院成本核算和職工績效分配方案將首先進(jìn)行改革，實行新的績效分配制度。

醫(yī)聯(lián)體擬擴(kuò)大服務(wù)范圍

大規(guī)模的設(shè)備置換，還有待謝崗新院投入使用。不過，目前新院正在進(jìn)行Ⅰ期的裝飾工程和Ⅱ期裝飾工程的前期工作，預(yù)計年底12月才能實施二期裝修。III期工程仍處于方案設(shè)計階段，包括專業(yè)化非常高的手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、NICU、放射科的防輻射工程。算上大型設(shè)備的采購安裝還需招標(biāo)采購，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，新院可能要明年10月份才能投入使用。

為了進(jìn)一步做大蛋糕，醫(yī)聯(lián)體擬將服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到周邊地區(qū)，將謝崗、橋頭、常平、樟木頭以及臨近的惠州幾個大鎮(zhèn)的患者吸引過來。

醫(yī)聯(lián)體的管理也正在改善。記者了解到，目前信息系統(tǒng)由醫(yī)聯(lián)體共同商議，初步計劃已完成。屆時，醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)聯(lián)體方便地使用電子病歷，對就診患者進(jìn)行管理。