基層衛(wèi)生院是為群眾提供基礎(chǔ)醫(yī)療和基本衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)，要解決農(nóng)村“看病難、看病貴”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用不可忽視。然而，筆者發(fā)現(xiàn)，目前在清遠(yuǎn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式。在這種情況下，預(yù)防保健等公益性的工作雖然在做，但是沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益的工作是很難有效開(kāi)展的，如此一來(lái)，要想解決“看病難、看病貴”談何容易。

由于競(jìng)爭(zhēng)激烈，又缺乏足夠的財(cái)政扶持，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益不佳、生存困難，醫(yī)護(hù)人員的待遇也受到很大影響。在這種情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)人才的吸引力大大下降，好的醫(yī)生進(jìn)不來(lái)留不住，成為影響基層衛(wèi)生院發(fā)展的“攔路虎”。

在整個(gè)三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是負(fù)責(zé)基礎(chǔ)醫(yī)療和基本的預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)。然而眾所周知，基礎(chǔ)醫(yī)療收費(fèi)相對(duì)低廉，經(jīng)濟(jì)效益不佳，在自負(fù)盈虧等壓力下，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必然走上擴(kuò)張之路，上高端硬件設(shè)施、開(kāi)超范圍大手術(shù)等就不可避免，而這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位，與解決“看病難、看病貴”的要求是不相符合的。

因?yàn)樾l(wèi)生院具有天然的社會(huì)性、公益性，因而對(duì)此類機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展，政府具有義不容辭的責(zé)任，應(yīng)依據(jù)地方財(cái)政實(shí)力情況，明確將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性為全額或差額事業(yè)單位，確保其工資發(fā)放的必要經(jīng)費(fèi)，從根子上解決他們的吃飯問(wèn)題，避免過(guò)分講求經(jīng)濟(jì)效益，從而有效解決看病貴的問(wèn)題。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其最緊缺的人才是全科醫(yī)生，以及一些婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生和預(yù)防保健醫(yī)生。對(duì)于醫(yī)護(hù)職業(yè)，除收入外，穩(wěn)定因素也很重要，相信只要我們明確了醫(yī)護(hù)人員的身份性質(zhì)，明確了財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展的義務(wù)責(zé)任，一定會(huì)有大量的醫(yī)學(xué)生愿意到基層工作，特別是全科醫(yī)生，他們?cè)揪褪菫猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心培養(yǎng)的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療中心更能體現(xiàn)其專業(yè)價(jià)值。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了大量的預(yù)防保健、計(jì)劃生育、環(huán)境衛(wèi)生等公益性工作。這些多不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益但又必須要做，因此，政府在完善財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)貼后，應(yīng)將這些工作情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入及衛(wèi)生院的撥款掛鉤，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地提供公共醫(yī)療服務(wù)。

此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決好其生存發(fā)展問(wèn)題的前提下，還要明確其角色定位。特別是對(duì)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超范圍進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療行政部門應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)管。如規(guī)范其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保低收費(fèi)，切實(shí)發(fā)展其在解決“看病難、看病貴”中的突出作用，真正為廣大農(nóng)民群眾解決基本醫(yī)療。