一個醫(yī)院設兩個院長，一個是行政院長，另一個是業(yè)務院長。

據(jù)了解，備受關注的三明醫(yī)改又出新招，在三明下屬的尤溪縣總醫(yī)院，實行院長負責制和“一把筆”審批制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心由縣總醫(yī)院統(tǒng)一管理，實行行政院長和業(yè)務院長“雙院長”制。

“雙院長”制，這在全國的醫(yī)療體系中，尚屬首次。

為啥要實行“雙院長”制？

據(jù)了解，今年4月份新組建的尤溪縣總醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）為“一院二區(qū)”，由原縣醫(yī)院（北區(qū)）和縣中醫(yī)醫(yī)院（東區(qū)）聯(lián)合組建。然而，這個縣總醫(yī)院跟一般的縣醫(yī)院有著很大區(qū)別。

尤溪縣總醫(yī)院下轄15個分院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，承擔全縣44.05萬人民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、預防保健、健康教育與促進等任務。據(jù)福建省財政廳副廳長、醫(yī)保辦主任詹積富向《醫(yī)學界》介紹，新組建的縣總醫(yī)院，直接歸縣委縣政府管，不歸衛(wèi)計委管。

而值得注意的是，尤溪縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構377所，其中縣級公立醫(yī)院2個、縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個、民營醫(yī)院2個、村衛(wèi)生所351個。龐大的醫(yī)療資源，需要重新整合。因此，經(jīng)過改革，縣總醫(yī)院實行院長負責制和“一把筆”審批制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心由縣總醫(yī)院統(tǒng)一管理，實行行政院長和業(yè)務院長“雙院長”制，行政村衛(wèi)生所由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，形成一個“大衛(wèi)生”格局。

實際上，據(jù)了解，早于“雙院長”制，2016年廈門市衛(wèi)計委就引發(fā)了《廈門市三級醫(yī)院柔性引進高級醫(yī)學人才實行“雙主任制”管理的實施辦法》的通知，率先實行了“雙主任制”。跟雙院長設置相類似的是，廈門當時也在三級醫(yī)院?？七x聘本院專家擔任執(zhí)行主任，執(zhí)行主任根據(jù)特聘主任的授權負責科室的日常管理具體工作。

院長、醫(yī)生要掙“工分”了！

除了全國首創(chuàng)的“雙院長”制度，福建尤溪縣總醫(yī)院還建立了“差別化工分激勵機制”，鼓勵專家下沉。

何為“差別化工分激勵機制”？據(jù)介紹，為了確定駐鄉(xiāng)駐村工作量工分，由總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)辦統(tǒng)計核實，分別給予分院業(yè)務院長每月500工分，管理督導團隊人員每天下鄉(xiāng)25工分，駐鄉(xiāng)駐村主任醫(yī)師每天100工分，副主任醫(yī)師75工分，主治醫(yī)師50工分；門診工分按門診人次數(shù)計算，給予主任醫(yī)師每門診人次12工分、副主任醫(yī)師10工分、主治醫(yī)師7.5工分；住院工分按病種工分計算，如GD25不伴合并癥與伴隨病闌尾切除術原來的病種工分為425.14分，如果醫(yī)師在縣級醫(yī)院手術工分降為340分，縣級醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術工分提高到510分，以此鼓勵縣級專家下沉基層衛(wèi)生機構開展診療工作。

工分，是一個讓人懷舊的歷史名詞。在當年，工分是中國歷史上農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社、人民公社計算社員工作量和勞動報酬的單位。福建尤溪縣總醫(yī)院的工分制度，確實讓人“耳目一新”。尤溪縣總醫(yī)院通過工分調節(jié)和激勵政策，鼓勵縣級醫(yī)務人員下鄉(xiāng)入村開展巡診、門診、查房等醫(yī)療活動。通過縣級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源、人才、病種“三下沉”，逐步建立分級診療制度。