宮頸癌發(fā)生在子宮下部的子宮頸出現(xiàn)細胞異常的時候 。美國每年新增宮頸癌患者超過12000名。宮頸癌通常都由一種病毒引起。越早發(fā)現(xiàn)患病,越容易治愈。
宮頸脫落細胞發(fā)生異常的起初是很難察覺的,病情發(fā)展后會出現(xiàn)如下癥狀:陰道排液、陰道出血、絕經(jīng)后出血、性交時出血或疼痛。
HPV是一系列病毒的總稱,約40種會使生殖部位感染,甚至致癌。這類感染通常可自我痊愈,一旦成為慢性后可使子宮頸細胞病變甚至致癌。世界上超過90%的宮頸癌由HPV感染引起。
HPV感染通常無明顯癥狀并可自我痊愈。一些HPV可致生殖器疣,但并不一定會發(fā)展成宮頸癌,但應格外注意防止生殖器疣轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。危險的HPV病毒可在體內(nèi)潛伏多年而不被察覺。
HPV十分常見以至于有性生活的男女都會感染,HPV可在體內(nèi)潛伏很久而不被察覺。使用避孕套可降低感染風險,但不能絕對保證不感染。HPV還會引起陰道、陰莖、肛門等兩性疾病。
HPV在體內(nèi)逗留過久,會引起子宮頸內(nèi)細胞異常。這些癌前病變并不一定導致宮頸癌。但時間一長,異常細胞可能會變?yōu)榘┘毎?。一旦癌細胞生成,就會在子宮頸及其他部位擴散。
拉美裔和非洲裔美國人比白人女性更易患宮頸癌,有下列生活習慣的女性也有更高的患病風險:吸煙、育有多個孩子、長期服用避孕藥、HIV陽性者或免疫系統(tǒng)脆弱等。
涂片檢驗是最有效的早期檢測宮頸癌手段。通過無痛刮片檢查可發(fā)現(xiàn)異常細胞。女性自21歲起每3年應進行一次該檢查;30-65歲的女性,若同時接受HPV和此檢查可每隔5年檢查一次。
若檢查結(jié)果顯示輕微異常,可再做一次檢驗。醫(yī)生會安排做陰道鏡檢查來確認子宮頸組織是否病變;若異常細胞尚未癌變,則可被切除或破壞。預防異常細胞癌變通常是很成功的。
某些情況下,醫(yī)生會讓你額外進行HPV基因檢查來檢查是否攜帶高危HPV病毒。30歲以上女性可連同涂片檢驗一起進行,任何涂片檢驗結(jié)果異常的女性也建議進行這項檢查。
活組織檢查是將子宮頸組織提取進行實驗室檢查,來確定樣本是細胞異樣、癌癥前細胞還是癌細胞。活組織檢查一般通過局部麻醉即可實現(xiàn),錐活組織檢查則需要全身麻醉來進行。
0期表明癌細胞只存于子宮頸表面;1期:尚未擴散至整個子宮頸;2期:腫瘤已擴散至陰道上部;3期:擴散至陰道下部并可能阻礙排尿;4期:已擴散至膀胱、直腸或其他部位。
病情尚未發(fā)展到2期前,推薦手術(shù)切除病變組織,通常這類手術(shù)包含子宮、子宮頸和其他相關(guān)組織切除。醫(yī)生還可能會切除輸卵管、卵巢及腫瘤附近的淋巴結(jié)。
外輻射用高能射線來殺死目標區(qū)域癌細胞并消除術(shù)后殘留的癌細胞;內(nèi)輻射將放射物質(zhì)植入腫瘤。患者一般會放療和化療結(jié)合使用,副作用為:血細胞減少、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等。
化療使用藥物直達體內(nèi)任何部位,宮頸癌蔓延至其他器官后化療是主要治療手段??紤]到具體藥品和劑量,副作用可能為:疲倦、易挫傷、脫發(fā)、惡心嘔吐、食欲不振。
治療會讓人疲憊、食欲不振,但應攝入足夠熱量來維持正常體重,向營養(yǎng)學家咨詢食譜;保持積極向上也很重要,適量運動可增加精力并減少惡心和壓力,向醫(yī)生咨詢適合的活動。
因治療會切除子宮和卵巢,可能會影響未來生育。如果病情早發(fā)現(xiàn),手術(shù)過后依舊可以懷孕:子宮頸切除術(shù)可切除子宮頸和部分陰道,但保留較完整的子宮。
存活率高低與病情發(fā)現(xiàn)早晚有關(guān),根據(jù)臨床分期不同,15%-93%的女性都會至少再活5年,但這是2000-2002年的數(shù)據(jù)。但這數(shù)據(jù)并不能代表每個人的實際情況。
疫苗可預防兩種最主要的致宮頸癌的HPV病毒,Cervarix和Gardasil疫苗都需半年內(nèi)注射三劑才能見效。疫苗可預防由HPV引起的慢性感染,從而防止患宮頸癌。
疫苗只能預防而不能治療HPV感染,在性生活頻繁前效果更有效。建議女孩在11-12歲就注射疫苗,13-26歲的女性也可以繼續(xù)注射。