日前，“第三屆放療技術(shù)進(jìn)展與劑量模式轉(zhuǎn)變研討班”在北京空軍總醫(yī)院舉辦，來(lái)自全國(guó)頂級(jí)的腫瘤放療專(zhuān)家、教授匯聚一堂，共同研討、交流、展示在其專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)、科研成果和最新理念，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)腫瘤放射治療從實(shí)在、實(shí)用、實(shí)效上實(shí)現(xiàn)癌癥治療觀(guān)念與手段的歷史性轉(zhuǎn)變。北京空軍總醫(yī)院放療科主任夏廷毅教授表示，手術(shù)、放療、化療是目前世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的癌癥治療三大支柱手段。其他像生物療法、中醫(yī)療法、介入、高溫、低溫等療法也參與其中，不可偏廢。

手術(shù)：“漫漫治癌路”的局限

眾所周知，以手術(shù)切除為主導(dǎo)的“漫漫治癌路”延續(xù)了100多年，對(duì)于少數(shù)具備良好手術(shù)切除條件的腫瘤，療效早已明確，但對(duì)于很多手術(shù)切除困難的腫瘤治療效果并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破。與之相反的是，近年來(lái)由于手術(shù)切除而導(dǎo)致的腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（多器官乃至全身擴(kuò)散）概率有明顯上升，而且短期死亡率又極高。

因?yàn)閷?duì)于手術(shù)刀，首先，受血管限制，如果癌細(xì)胞沒(méi)切干凈，很容易復(fù)發(fā)；受部位限制，如肝門(mén)、膽管等部位難以進(jìn)行手術(shù)，胰腺處于腹膜后、胃的后方，缺乏良好的手術(shù)空間；受體能限制，有些患者經(jīng)不起麻醉和手術(shù)，影響外科手術(shù)的發(fā)揮。

其次，外科手術(shù)治療癌癥，是受到醫(yī)生醫(yī)技水平臨場(chǎng)發(fā)揮制約的徒手作業(yè)，是醫(yī)療技術(shù)落后時(shí)代不得已而為之的無(wú)奈選擇，并非醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的最高選項(xiàng)。盡管如此，手術(shù)的地位和作用還是不可低估的。因?yàn)?，?duì)于某些部位的癌癥，像胃腸道腫瘤，用手術(shù)方法確實(shí)具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。

放療：從“跑龍?zhí)住钡健爸鹘恰?/strong>

放射治療腫瘤也同樣經(jīng)歷了100多年的發(fā)展歷程。與手術(shù)不同的是，在最近二三十年，放療技術(shù)及裝備以現(xiàn)代高科技為支撐，從早期“跑龍?zhí)住钡某跫?jí)放療時(shí)代、做“配角”的常規(guī)放療時(shí)代、異軍突起發(fā)展到現(xiàn)在漸成“主角”，起到抗癌戰(zhàn)場(chǎng)中的“主力軍”作用。越來(lái)越多的實(shí)例與數(shù)據(jù)證明：現(xiàn)代放療能達(dá)到甚至超越手術(shù)的治療效果，且創(chuàng)傷和副作用更小。權(quán)威放療專(zhuān)家夏廷毅教授坦言：“近80%的癌癥治療過(guò)程需要有放療的參與，約有40%的腫瘤可以通過(guò)放療得到根治。”例如目前比較先進(jìn)的TOMO螺旋斷層放療系統(tǒng)，照射精準(zhǔn)、靶區(qū)劑量高、周?chē)＝M織受量低，副作用小。

腫瘤放療能夠在短時(shí)間內(nèi)得以迅猛發(fā)展，一方面得益于高科技和技術(shù)裝備的提升；而另一方面，得益于腫瘤放療學(xué)界專(zhuān)家學(xué)者、教授、相關(guān)醫(yī)院、科室、臨床醫(yī)生、物理師等長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)放療事業(yè)的熱愛(ài)和大力支持。

高劑量、少分次、短療程新模式

夏廷毅教授進(jìn)一步指出：以往常規(guī)放療受制于治療精度不高、受照范圍過(guò)大、足量照射困難，導(dǎo)致毒副作用增大，治療結(jié)果不佳。現(xiàn)代放療與常規(guī)放療的最大區(qū)別是，改變了常規(guī)放療劑量聚焦原理，可以進(jìn)行增加劑量（殺傷力）強(qiáng)度，形成高度聚焦的能量，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行消融式放療，使其沒(méi)有繁殖能力以至凋亡；同時(shí)周邊劑量非常低，減輕了對(duì)周邊組織和器官的損傷和副作用。例如：對(duì)全身實(shí)質(zhì)器官腫瘤（肺癌、肝癌和胰腺癌等）的治療，創(chuàng)造性地提出采用高劑量少分次，短療程的全新模式，從而使治療效果與外科手術(shù)等效，使得一些腫瘤生長(zhǎng)位置復(fù)雜的患者，避免了外科手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。也為因內(nèi)科疾病而不能接受手術(shù)的患者以及高齡癌癥患者提供了安全有效的治療方案。

劑量模式轉(zhuǎn)變的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)巨大：一是治療效果得到進(jìn)一步提高；二是治療時(shí)間縮短，減少病人及家屬的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是節(jié)省醫(yī)院資源和提高醫(yī)療設(shè)備利用率。

腫瘤治療手段的選擇不是一成不變的，而是隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步而“演變”的。如早些年，心臟病的治療動(dòng)用心外科手術(shù)治療，而近年來(lái)，心臟支架和導(dǎo)管治療改變了手術(shù)搭橋，并成為主力軍。同理，在腫瘤治療領(lǐng)域，放療在科技馬達(dá)的帶動(dòng)下也已發(fā)生了質(zhì)變，積聚了腫瘤內(nèi)科的本能、腫瘤外科的功能和醫(yī)技科的技能，聚變成為具有放射外科特征的新型臨床腫瘤學(xué)科。

異軍突起的現(xiàn)代放療，將以獨(dú)到的療效和優(yōu)勢(shì)徹底改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的癌癥治療觀(guān)念。越來(lái)越多的實(shí)例與數(shù)據(jù)證明，現(xiàn)代放療與手術(shù)治療等效，且創(chuàng)傷和副作用更小，病人的生活質(zhì)量更高?，F(xiàn)代放療，應(yīng)當(dāng)成為80%以上的癌癥患者治療首選！