天壇醫(yī)院急診留觀室門口最近加設(shè)了一個保安崗，到崗僅三天的保安詹師傅，已經(jīng)能夠靠看臉認出急診附近所有的“黑護工”?！熬拖褡o士上班一樣，每天都早上來，夜里走，一會兒就來轉(zhuǎn)一圈。”

為了維持急診區(qū)域正常的醫(yī)療環(huán)境，維護患者的權(quán)益，保障患者安全，近日，天壇醫(yī)院急診科、保衛(wèi)處、護工辦、門診部等多個部門再次聯(lián)合開展清理急診區(qū)域“黑護工”的行動，保衛(wèi)處派出多名保安對急診留觀區(qū)內(nèi)的“黑護工”進行清理，保安崗也應(yīng)運而生。

幾年來，各大醫(yī)院都曾進行過不止一次的整治“黑護工”行動，不少醫(yī)院也都成立了護工辦對護工進行統(tǒng)一管理。然而由于種種原因，“黑護工”被短暫清理后屢次卷土重來，并憑借著同鄉(xiāng)之間的紐帶、隨意漲落的價格而占據(jù)著市場優(yōu)勢，成為各大醫(yī)院難以徹底清除的傷疤。

“黑護工”300元一天將平車租給患者

因父親突發(fā)心梗，劉先生隨急救車一同前往醫(yī)院急診搶救。急救車開到急診門口后，劉先生發(fā)現(xiàn)一下子“呼啦就擁上一大幫人”，有穿白大褂的，有穿便服的，有詢問家屬病情的，有推著平車和輪椅往下“搶”病人的。等到跟著人流匆匆忙忙把父親送入搶救室，劉先生一轉(zhuǎn)身，一名剛才幫忙推平車的陌生人伸手到他眼前，“300塊錢一天，平車租給你。”

這是不少黑護工與患者家屬的第一次接觸。急診科室患者量大，病人及家屬流動性強，且多數(shù)病人病情較重，生活護理量大，對于護工的需求不小。因此，大部分醫(yī)院的急診部都成為“黑護工”的寄居之地。這些“黑護工”有的只帶著一張平車、一床棉被駐扎在醫(yī)院急診部門口，有的在醫(yī)院附近靠租棉被、輪椅、拐杖、做小買賣為生。

一旦有急救車送來病人，或有新患者入院，醫(yī)院的免費平車、輪椅不能立即調(diào)配，他們便把一直停在醫(yī)院門口的自己購買的平車、輪椅快速遞上去，用后再向患者收費，進而自我推銷，招攬護理工作。

醫(yī)院保安幾乎天天聽到“黑護工”威脅

在徹底根治“黑護工”的行動中，天壇醫(yī)院為嚴禁“黑護工”進入病區(qū)，特在急診留觀室門口加設(shè)了一個保安崗。然而這樣的防御方式在很多大醫(yī)院都成為矛盾的焦點。

“再敢轟我們走就給你點顏色瞧瞧，晚上出門小心點。”北京某三甲醫(yī)院的保安隊長小王清楚地記得，兩年前，他上班的第一天就因為驅(qū)趕一群盤踞在急診科的“黑護工”而受到威脅，而幾年工作下來，這樣的威脅已經(jīng)成為家常便飯，幾乎天天都會聽到。

而小王的同事，僅19歲的保安小吳除了被“黑護工”威脅恐嚇外，還曾與“黑護工”吵過一架，原因是氣不過一名“黑護工”時不時地會無緣由掌摑一位長期滯留在醫(yī)院角落里的老患者，“沒人管就無法無天？誰家都有媽，這樣的行為誰能看得過去？”

“黑護工”幫派式發(fā)展令正式護工望而生畏

盡管這些“黑護工”大多來自外省農(nóng)村，大部分只有小學(xué)文化程度，沒有醫(yī)學(xué)知識，也沒有經(jīng)歷過長期規(guī)范的護理培訓(xùn)，然而由于龐大的同鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，“搶活兒”和恐嚇挑釁的做法卻令醫(yī)院的保安和正式護工都望而生畏。同鄉(xiāng)為伍，不同“幫派”的“黑護工”有時還因為搶病人而在院內(nèi)外大打出手，令醫(yī)院管理者十分頭疼。

“從院內(nèi)的保潔到院外的小攤販，他們的人無處不在。”剛從急診科轉(zhuǎn)入住院部的患者家屬梁先生在親自陪護的幾天時間里見識了“黑護工”的勢力龐大?！罢降淖o工來了兩天就不干了，天天被他們（黑護工）罵著恐嚇著，直接嚇得寧愿不賺這個錢，也不肯再擔(dān)驚受怕了。好多家屬整天不來，沒人能管。”圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

調(diào)查

護工大都未培訓(xùn) 培訓(xùn)學(xué)校難尋蹤

據(jù)北京青年報記者了解，經(jīng)過培訓(xùn)的正式護工會被公司和醫(yī)院登記在冊。護工由醫(yī)院安排，與公司簽訂合同，患者家屬將護理費直接交給公司，如果在護理過程中家屬不滿意，可以無條件更換護工。

“以喂飯為例，遇到吞咽功能有障礙的患者，喂飯體位如果不正確，可能一口就把病人嗆出生命危險?！碧靿t(yī)院護理部賈金秀表示，從挪動病人到心肺復(fù)蘇基本常識，從護工的基礎(chǔ)穿著到出入院的衛(wèi)生規(guī)范，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的護工在護理水平上差距很大。

實際上，早在2009年10月15日，原北京市衛(wèi)生局、北京市人力資源和社會保障局、北京市工商行政管理局就曾聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強護理員規(guī)范管理的通知》，要求在北京市醫(yī)療機構(gòu)專職從事對病人生活護理的護理員（含護工），應(yīng)在護理員定點培訓(xùn)學(xué)校參加護理員職業(yè)技能培訓(xùn)，按照護理員的職業(yè)標準分等級進行理論和實操培訓(xùn)后，經(jīng)過職業(yè)技能鑒定，合格的頒發(fā)相應(yīng)等級的護理員《國家職業(yè)資格證書》，取得相應(yīng)證書方可上崗。

北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心就曾作為官方指定培訓(xùn)機構(gòu)舉辦了2011至2012年的培訓(xùn)項目，在兩年的時間里為3000多名護理員及護工進行了職業(yè)培訓(xùn)?！鞍凑找?，崗前培訓(xùn)要培訓(xùn)90課時，分9天進行，培訓(xùn)后頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。”培訓(xùn)中心主任張嚴告訴北青報記者。

而不少護工公司也反映，近兩三年，除了各醫(yī)院單獨組織的護理培訓(xùn)和公司自行報名的養(yǎng)老護理培訓(xùn)，專業(yè)的醫(yī)療護理培訓(xùn)并不多，很多護工并不知道考證的渠道。為咨詢具體的培訓(xùn)地點，北青報記者撥打了北京市“12333”人力社保咨詢熱線，工作人員表示，目前北京市護理員定點培訓(xùn)機構(gòu)為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校，而該學(xué)校工作人員則在電話中稱，目前學(xué)校并沒有設(shè)置此項培訓(xùn)內(nèi)容。

上繳管理費又沒自由 “黑護工”拒絕被收編

不過，即便是有培訓(xùn)，“黑護工”們也未必買賬。北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心主任張嚴說，當(dāng)年的培訓(xùn)為政府全額補貼項目，不僅免學(xué)費，學(xué)校還提供免費午餐，但即使在當(dāng)時，“只有相關(guān)部門查的嚴，才有人主動來?！?/p>

為多家醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)提供護理人員的北京首衛(wèi)康勤醫(yī)院管理有限公司一位業(yè)務(wù)負責(zé)人梁女士告訴北青報記者，進入醫(yī)院的護工都必須接受一系列的培訓(xùn)和教育，在工資的發(fā)放上，也是由公司在每個月15號向旗下護工統(tǒng)一發(fā)放，雖然沒有押金，但每人每天要收取20元的管理費，作為公司和項目部門的管理運營費用。

而這一系列的培訓(xùn)，在一些“黑護工”眼中只是公司變相收取管理費用的名頭，根本不屑于參加。北青報記者了解到，在北京幾家不同的護理公司，管理費從二十元到四五十元不等，不少“黑護工”打著比護理公司要價低的旗號，吸引患者家屬。

“那些（正式的）也都是我們老鄉(xiāng)，都從農(nóng)村老家來的，跟我們沒什么區(qū)別，不就是端屎端尿照顧人，我在家干得多了。他們（正式護工）要價200元一天，我給你180元?！痹诒本┠橙揍t(yī)院門口不遠，一位“黑護工”見北青報記者提著兩個大包，主動搭訕進行自我推銷。

比起正式護工的工資月結(jié)，“黑護工”多數(shù)要求患者家屬按日支付工資，而遇到外地患者、病情偏重的患者，利用外地患者家屬來往不方便等心理，在最初的一兩天服務(wù)后便抬高護工費用，如果患者家屬拒絕漲錢，馬上辭職離開?！坝新斆鞯募覍僦姥簝商旃べY還能見著人，日結(jié)的直接就把病人扔在醫(yī)院了?！绷号勘硎?。

為了盡可能減少矛盾，不少醫(yī)院都曾在治理“黑護工”的問題上做過許多嘗試，其中就包括希望將“黑護工”收編，經(jīng)過培訓(xùn)后統(tǒng)一再安排給患者。

然而由于費用結(jié)算方式和管理費的繳納，以及不定時的抽查和管理，如果接到投訴、發(fā)生違規(guī)行為，還要扣錢，令所有“黑護工”都堅決反對納入正式公司隊伍。無人可管理的現(xiàn)實也令醫(yī)務(wù)人員十分無奈，“不給病人喂藥，偷偷拿藥去賣掉，和其他‘黑護工’搶活兒，和病人家屬爭吵，嚴重影響就醫(yī)環(huán)境?！?/p>

四成護工干不過兩年 流動性大職業(yè)化難推進

即使在培訓(xùn)管理都比較正規(guī)的大公司，也幾乎天天有人辭職?！白o工隊伍的流動性非常大，據(jù)我們曾經(jīng)的統(tǒng)計，參加培訓(xùn)后能夠堅持干到兩年以上的不超過60%?！痹谡劦阶o工職業(yè)資格認證難以推進的問題時，北京衛(wèi)生學(xué)院培訓(xùn)中心張嚴主任坦言。

在北京天壇醫(yī)院，正規(guī)護工經(jīng)面試后要跟隨老員工接受三天的臨床崗位實習(xí)，按照初級護理崗位上崗，幫助能夠自理的病人看夜、打飯、扶病人遛彎等。初級工作過關(guān)后，再安排他們接受7天從服務(wù)理念到服務(wù)技能的封閉式培訓(xùn)。隨后才能升到中級、高級的護理崗位。

據(jù)北青報記者了解，即使是培訓(xùn)相對比較規(guī)范的公司，目前持證上崗的護理員數(shù)量也差不多維持在半數(shù)的水平。而這背后，也與這一崗位流動性大、難以統(tǒng)籌管理緊密聯(lián)系。

“整體來看，目前正式護工依然難以滿足患者的需求，外包公司的容量也還沒有那么大?！碧靿t(yī)院護理部賈金秀表示。