有利于打破醫(yī)院對(duì)藥品的壟斷，有利于破除藥品價(jià)格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)藥分家，促進(jìn)醫(yī)院加快運(yùn)行模式改革，從提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等方面吸引患者。

最近，網(wǎng)購(gòu)處方藥解禁的呼聲越來(lái)越大，而2014年5月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》征求意見(jiàn)稿，則被業(yè)界視為對(duì)網(wǎng)購(gòu)處方藥的解禁，處方藥將可在網(wǎng)上購(gòu)物平臺(tái)上進(jìn)行銷售。但由于處方藥可能具有一定的毒副作用或其它潛在的影響，對(duì)用藥方法和時(shí)間有特殊要求，因此，《處方藥與非處方藥分類管理辦法》中規(guī)定，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用。傳統(tǒng)上處方藥的購(gòu)買調(diào)配主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中完成，網(wǎng)購(gòu)處方藥將是藥品購(gòu)銷領(lǐng)域一種新的商業(yè)模式，也是對(duì)藥品流通領(lǐng)域的改革，這將會(huì)給患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府等帶來(lái)多大的影響？處方藥網(wǎng)購(gòu)有何利弊？值得進(jìn)一步探討。

這主要涉及處方的真實(shí)性、有效性和藥品質(zhì)量保障問(wèn)題。一方面，處方藥由于專業(yè)性強(qiáng)，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不能隨便服用。在網(wǎng)購(gòu)處方藥時(shí)，商家會(huì)不會(huì)自覺(jué)對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，有沒(méi)有專業(yè)能力審核處方的合理性和安全性，如何鑒別處方的真?zhèn)渭罢J(rèn)證醫(yī)生處方，是當(dāng)前面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在推動(dòng)處方藥網(wǎng)購(gòu)過(guò)程，應(yīng)考慮對(duì)患者用藥安全負(fù)責(zé)這一重要前提，實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥的初衷。另一方面，網(wǎng)購(gòu)所得的藥品質(zhì)量保障也備受關(guān)注，包括技術(shù)問(wèn)題和法律責(zé)任問(wèn)題，目前對(duì)第三方醫(yī)藥物流尚未有完善的配套政策，而一般的第三方物流難以滿足藥品保存的濕度和溫度要求，藥品流通過(guò)程的儲(chǔ)存、配送條件難以保證，給用藥安全帶來(lái)隱患。此外，假藥劣藥的存在也給法律責(zé)任主體的厘清造成困擾，藥品從下單到患者手中，經(jīng)過(guò)倉(cāng)儲(chǔ)、配發(fā)、運(yùn)輸?shù)戎T多環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)藥品被調(diào)換，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，其法律責(zé)任將如何追究？因此，這也要求加快完善藥品電子監(jiān)管等配套措施。

傳統(tǒng)的處方藥由醫(yī)院開出處方，并在醫(yī)院購(gòu)藥，由于近年來(lái)醫(yī)院信息化的快速發(fā)展，也使得從醫(yī)生處方到患者取藥的等待時(shí)間大大縮短，但網(wǎng)購(gòu)處方藥可能對(duì)慢性病人或長(zhǎng)期服用某類藥品的患者來(lái)說(shuō)更為方便，不需要專門到醫(yī)院取藥，節(jié)約時(shí)間成本和交通成本等，便利性優(yōu)勢(shì)更明顯，而且網(wǎng)購(gòu)過(guò)程引入了競(jìng)爭(zhēng)，減少了藥品流通環(huán)節(jié)，使藥品價(jià)格得到實(shí)質(zhì)性下降，患者從中獲益。解禁處方藥網(wǎng)購(gòu)也對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形成倒逼，可打破醫(yī)院對(duì)藥品的壟斷，有利于破除藥品價(jià)格虛高、以藥養(yǎng)醫(yī)等問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)藥分家，促進(jìn)醫(yī)院加快運(yùn)行模式改革，從提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等方面吸引患者。而為了使醫(yī)藥分家和處方藥網(wǎng)購(gòu)能有機(jī)結(jié)合，同樣需要政府加大對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度，合理彌補(bǔ)醫(yī)院方面由此造成的損失。處方藥網(wǎng)購(gòu)對(duì)推動(dòng)建立家庭醫(yī)師、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師等制度也具有促進(jìn)作用，現(xiàn)行的處方管理辦法對(duì)每次處方用藥時(shí)限等作出了規(guī)定，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病情的發(fā)展變化，對(duì)藥品的種類和用量及時(shí)作出調(diào)整，這可避免長(zhǎng)期服用某類藥品潛在的危險(xiǎn)性，而社區(qū)醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生制度與網(wǎng)購(gòu)處方藥相結(jié)合，可通過(guò)簽約等方式，由家庭醫(yī)生、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生提供面對(duì)面或網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢，既方便患者，又能保證患者用藥安全。

處方藥的網(wǎng)上采購(gòu)，關(guān)鍵在于監(jiān)管，商家的守法程度、藥品質(zhì)量、配送行為、交易方式等都是構(gòu)成處方藥網(wǎng)購(gòu)安全和客戶服務(wù)的要素。從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的藥店必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核，具備相應(yīng)資質(zhì)后才頒發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》，允許其網(wǎng)上售藥；還應(yīng)建立相應(yīng)的執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，對(duì)患者上傳的處方進(jìn)行審核調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥，對(duì)諸如此類行為的監(jiān)管落實(shí)到位，關(guān)系到網(wǎng)購(gòu)處方藥的有效推行。而當(dāng)網(wǎng)購(gòu)處方藥得到醫(yī)保部門認(rèn)可之后，醫(yī)保部門對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)管也是一項(xiàng)考驗(yàn)，通過(guò)處方聯(lián)網(wǎng)、注冊(cè)醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)等措施，避免一人開藥全家服用、甚至將開出的藥品賣給藥販子、開藥不取藥等行為，從而減少不必要的浪費(fèi)，規(guī)范患者的消費(fèi)行為?？傊?，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)處方藥網(wǎng)購(gòu)涉及的主體及相關(guān)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入、逐步推行等辦法，使網(wǎng)購(gòu)處方藥行為得到不斷規(guī)范。

廖新波（廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）