全市共有1514人、3534人次享受大病保險(xiǎn)待遇。李細(xì)華 攝

去年9月1日開(kāi)始實(shí)施的大病保險(xiǎn)制度，令廣州的城鄉(xiāng)居民參保人無(wú)需額外繳費(fèi)就可以按規(guī)定享受到最高18萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)待遇。記者28日從廣州市醫(yī)保局獲悉，“大病醫(yī)?！睂?shí)施至今，全市共有1514人、3534人次享受待遇達(dá)1095.262萬(wàn)元，基金額外支付每人7200多元，而次均支付也達(dá)到3099元。

1514人已享受1095.262萬(wàn)元大病保險(xiǎn)

從今年1月1日起，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險(xiǎn)政策也同步全面實(shí)施。全體廣州城鄉(xiāng)居保參保人，無(wú)需額外繳費(fèi)，即可在2015年度內(nèi)（2015年1月1日至12月31日），最高可按規(guī)定享受到12萬(wàn)元的大病保險(xiǎn)待遇。

按照省、市的統(tǒng)一部署，廣州大病保險(xiǎn)于2014年9月1日就開(kāi)始實(shí)施了，但當(dāng)時(shí)的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及從化城鄉(xiāng)居保參保人，五區(qū)一市的新農(nóng)合參合人員的大病保障依然是按所在區(qū)（市）的農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。

大病保險(xiǎn)政策全面實(shí)施后，原參加農(nóng)合的240萬(wàn)人群也將于2015年1月1日起正式納入到大病保險(xiǎn)保障范圍。也就是說(shuō)，近460萬(wàn)廣州城鄉(xiāng)居保參保人將無(wú)需額外繳費(fèi)，在住院或進(jìn)行門(mén)特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分，大病保險(xiǎn)金額外支付50%；對(duì)于超過(guò)最高支付限額的，即超出18.28萬(wàn)元后所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)金額外支付70%。

來(lái)自市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從2014年9月1日至2015年1月27日，全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過(guò)系統(tǒng)記賬方式享受大病保險(xiǎn)待遇，大病保險(xiǎn)資金合計(jì)記賬費(fèi)用達(dá)1095.262萬(wàn)元，人均額外支付7200多元，次均支付3099元，其中：老年人2140人次，大病支付613萬(wàn)余元，次均2865元；非從業(yè)居民804人次，大病支付221萬(wàn)余元，次均2760元；學(xué)生及學(xué)齡前兒童590人次，大病支付260萬(wàn)余元，次均4412元。

罕見(jiàn)病花巨額醫(yī)療費(fèi)醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)2/3

大病保險(xiǎn)讓更多參保人受惠。市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，正在廣州市第一人民醫(yī)院血液科住院的小郭可以說(shuō)是大病保險(xiǎn)新政的最大受惠者。去年7月，年僅19歲、正在讀大四的小郭不幸被確診為“EB病毒相關(guān)T細(xì)胞增殖性疾病”，這一罕見(jiàn)的疾病比白血病還要兇險(xiǎn)。由于此前小郭所在的大學(xué)并沒(méi)有幫其參加居民醫(yī)保，治療前期高達(dá)30多萬(wàn)元的化療費(fèi)用全部需要自費(fèi)。

去年9月，廣州正式啟動(dòng)了居民大病保險(xiǎn)，小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保?？上驳氖牵」c親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)。據(jù)了解，從去年10月起至今，包括手術(shù)在內(nèi)的治療費(fèi)用高達(dá)29.26萬(wàn)元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報(bào)銷(xiāo)19.2萬(wàn)元，其中大病醫(yī)保基金就報(bào)銷(xiāo)了5.16萬(wàn)元，大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

上述負(fù)責(zé)人介紹，在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇外，符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人還可向民政部門(mén)申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。對(duì)此，市醫(yī)保局方面還介紹了近期結(jié)算的一個(gè)案例，白云區(qū)某民政救助對(duì)象患“髓母細(xì)胞瘤”，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用近14萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?7375元，大病醫(yī)保資金支付11866元，另外，民政補(bǔ)助支付28857元，以上合計(jì)支付超過(guò)13.8萬(wàn)，支付率達(dá)99.1%。