患者提問：疾病:28歲，伏案工作者，頸椎退行性變
伴有頭暈，腿軟，偶爾胸悶
胸背部痛，氣短，早搏，心動過緩

病情描述:男，28歲，伏案工作者，睡覺時右肩胛骨拉扯痛幾月，2013年12月5日上班期間突感背心隱痛持續(xù)幾小時，回家后頭暈，心悸，二日后早搏嚴重，前往縣級人民醫(yī)院檢查，24小時動態(tài)心電圖竇性心律不齊及過緩，頻發(fā)室性早搏（1600多次），偶發(fā)房性早搏，心超2次左心室偏大其他無大礙，心肌酶等血液檢查正常，醫(yī)院無確診，建議上級醫(yī)院檢查。三日后前往華西醫(yī)院上錦院區(qū)檢查，胸部CT，血液檢查，均正常，囑回家放松心情。7日后前往上錦醫(yī)院作心超檢查，左室偏大，心內(nèi)科一級專家建議到華西總院作心臟核磁共振增強掃描。20日后前往華西本院做心臟核磁共振增強掃描，心超檢查，心臟居然各房室大小正常，收縮等功能全部正常，囑回家放松心態(tài)。后來間隔出現(xiàn)以下各種癥狀：時而疲倦，乏力，嗜睡，眼花，鼻塞，頭暈，頭痛，頭頂發(fā)麻，胸悶，心慌，早搏，心動過緩，腿軟，咽喉異物感、狹窄感，鼻塞，氣短，胸部似流水通過，胸痛（左右兩側隱痛、刺痛、胸骨處拉扯痛、刀割痛），背心隱痛，左右肩胛骨拉扯痛、刺痛、隱痛，胃痛，氣短，氣促，唇干，另有頸部僵硬等不適，偏頭有痛感,現(xiàn)在全身肌肉愛跳動。每次心臟胸背不舒服時作過幾次心電圖檢查竇性心律過緩或者早搏，其他正常。后來做MRI頸部檢查，頸椎退行性變，1-3級變直，3-7級椎間盤突出，硬膜囊輕度受壓，醫(yī)生說情況不嚴重，一個月內(nèi)三個地方理療，效果甚微。但是以上癥狀間隔發(fā)生。后前往上錦醫(yī)院做心超檢查，一級專家排除器質(zhì)性心臟疾病，建議看心理醫(yī)生。當日速往該院神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生開銀杏蜜環(huán)口服溶液，阿普唑侖，鹽酸曲舍林片，回家后阿普唑侖未服用，鹽酸曲舍林片吃 過一次，次日頭暈，速停藥，銀杏蜜環(huán)吃完，并自購VB1，VB12，谷維素，丹參片，效果甚微，每次胸痛等不適時服用救心丸無明顯效果。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科趙志付

希望提供的幫助:經(jīng)過無數(shù)次的檢查，前后除了冠脈造影沒做，其他檢查均做了，合計檢查費用都超2萬，四川大學華西醫(yī)院心內(nèi)科一級專家曾智教授已經(jīng)排除了我的器質(zhì)性心臟疾病，建議看心理醫(yī)生。但是我總怕心臟有問題，什么冠心病之類的，我才28歲心想應該沒有冠心病吧，每次胸背痛等不適時含服救心丸沒作用，我很矛盾，請專家?guī)臀以\斷下我到底是心臟病還是心理病，萬分感謝！

所就診醫(yī)院科室:華西醫(yī)院  心內(nèi)科

用藥情況:藥物名稱:自購丹參片，醫(yī)院開銀杏蜜環(huán)，阿普唑侖，鹽酸舍曲。
服用說明:醫(yī)生按神經(jīng)紊亂焦慮治療，自己感覺是心臟問題，決定口服丹參，銀杏蜜環(huán)口服液有三周，無效果，自購救心丸，每次胸部心臟等不舒服時含服無效果，華西醫(yī)院心內(nèi)科一級專家排除器質(zhì)性心臟疾病。

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科趙志付回復：
您好,應做冠脈CT排除冠心病后,可以診斷為心臟神經(jīng)癥,應心身兼治用湯藥效果好,請耐心看完我網(wǎng)站上的診療常規(guī)和一千多篇科普文章肯定有益,也可約電話詳談.

　　患者提問：
感謝趙教授的回復！由于頭天晚上不敢睡覺，次日緊張一整天，前天晚上我突發(fā)類似心肌梗塞癥狀，心窩處壓榨性胸悶，劇烈疼痛半小時以上，不能行走，頭暈，四肢發(fā)麻，氣短，緊急送往華西醫(yī)院搶救，經(jīng)過檢查結果為缺鉀與緊張，輸液一小時后所有癥狀消失，精神百倍，醫(yī)院開補鉀及胃病藥物之后當晚出院。第二日些許勞累加稍微緊張，又出現(xiàn)前日癥狀，但區(qū)別在于心窩處沒有那么悶、痛，速送往華西醫(yī)院，經(jīng)檢查為緊張原因，建議看心理醫(yī)生。離開醫(yī)院后放寬心情，所有癥狀消失。今日下午3點過出現(xiàn)喉嚨梗阻感，氣短等，自己控制轉(zhuǎn)移注意力，幾分鐘后氣短消失。經(jīng)過這兩日的經(jīng)歷及半年來的癥狀及檢查、診治。我終于相信醫(yī)生說的我得的就是所謂的“心病”――焦慮癥，現(xiàn)在我也完全放下包袱，并且找到了“患病”的根源。從未有過的輕松又回來了，感謝教授，感謝所有的醫(yī)務工作者。并且祝愿跟我“患同樣病”朋友放下包袱，早日康復。

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科趙志付回復：
您好！請您耐心讀完我網(wǎng)上的一千多篇科普文章和診療常規(guī)，肯定會開卷有益。
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　　患者提問：
您好！趙教授，自從上周我相信、認可醫(yī)生說的我患的是心病之后，我的心情放寬多了，但每天依然發(fā)生兩三次氣短現(xiàn)象，整天頭暈，上身沉重，有時心悸，胸背痛及心窩悶好多了，睡眠質(zhì)量還行。我想咨詢一下，我的心臟神經(jīng)官能癥伴焦慮癥，需要什么治療比如心理、西藥、中藥、理療等，什么時間能夠取得好轉(zhuǎn)，當然我知道心態(tài)是第一位，其他都是輔助。我現(xiàn)在服用丹參片、Vb1、Vb12、谷維素，心動過速時服用倍他樂克。

　　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學科趙志付回復：
心理治療加湯藥效果好。