目前的醫(yī)療機構中使用藥物都要按照手冊來進行。每種藥物都具有自己的用藥基本原則,什么時候可以用,什么時候禁用。當然頸椎病藥物也有它自己的用藥原則,這5項基本原則是:按階梯、按時、個體化用藥、盡可能口服給藥和注意其他問題。
一、頸椎病只有止痛藥的原則
按階梯用藥即三階梯用藥原則:按階梯用藥的意思是說,使用止痛藥時,應當像上臺階一樣,一級一級的拾級而上。對于疼痛比較輕的患者以及治療的初期,應當使用低階梯的藥物;而對于疼痛比較重,或者使用低階梯藥物鎮(zhèn)痛效果不良的患者,可以在使用低階梯藥物的基礎之上,再依次選用較高級階梯的藥物。
二、頸椎病第一階梯的止痛藥
為解熱、消炎止痛藥,在藥理學上稱為非甾體類藥物,適用于輕度至中度疼痛患者的治療,其代表藥物為阿司匹林,替代藥物有口服扶他林片劑(雙氯芬酸鈉)、凱扶蘭(雙氯芬酸鉀)、意施丁(吲哚美辛控釋片)、泰諾林(對乙酰氨基酚)、消炎痛、布洛芬、萘普生等。此類藥物還可作為第2、3階梯止痛藥物的輔助用藥。一般頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關節(jié)疼痛所用的鎮(zhèn)痛藥物,主要以第1階梯的解熱、消炎止痛藥為主,而且絕大多數(shù)病人使用這一階梯的藥物能夠取得良好的止痛效果。但是此類藥物大多有胃腸道的不良反應,而且當劑量增加時藥物的不良反應加重。近年來,新一類非甾體特異性抑制前列腺素2的藥物——昔布類藥物,以其胃腸反應輕,腎損害等不良反應明顯減少的特點,已在臨床上應用。
三、頸椎病第二階梯的止痛藥
為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥,代表藥物為可待因、奇曼丁(鹽酸曲馬多緩釋片)、雙克因(酒石酸二氫可待因控釋片)等,主要適用于第1階梯用藥后仍然有疼痛的中度疼痛。頸椎病病人的疼痛或其他肌肉關節(jié)疼痛的病人若使用第1階梯的消炎止痛藥沒有明顯效果者,可以在此基礎上再適當加用第2階梯的鎮(zhèn)痛藥。
四、頸椎病第三階梯的止痛藥
為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥,代表藥物為嗎啡,其中,美施康定(硫酸嗎啡控釋片)是對于癌癥患者在第三階梯的首選止痛藥,在全球應用最普遍。這一階梯的藥物主要適用于重度疼痛,以及應用了第2階梯藥物后疼痛仍不能有效緩解的患者,可在使用第1、2階梯鎮(zhèn)痛藥的基礎上加用第3階梯的鎮(zhèn)痛藥。僅極少數(shù)嚴重的頸椎病人的疼痛以及其他肌肉關節(jié)疼痛的病人需使用第3階梯的鎮(zhèn)痛藥,頸椎病人手術后的早期,可以選用第3階梯的止痛藥控制手術后傷口的疼痛。此類藥應用時間一般不超過24小時。
五、頸椎病止痛藥的使用方法
頸椎病三個階梯用藥目的主要是止痛,它符合科學的合理用藥基本要求。由于強調按疼痛程度依照相應的階梯給藥,不僅增加了用藥的選擇機會,還能最大限度地減少藥物依賴的發(fā)生,減少藥物的不良反應。我國目前鎮(zhèn)痛藥的品種、數(shù)量有限,遵循此原則,才能充分發(fā)揮現(xiàn)有各類鎮(zhèn)痛藥的作用,盡可能滿足我國各類疼痛患者的需要。
經過上面的解釋,想必你們對這方面的用藥原則也有個簡單的了解,小編希望大家按照藥物的用藥基本原則來治療,不可盲目操作。
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