廣州王伯問：我今年65歲，身體一直很好，就是喜歡下下棋，最近老友來聚，經(jīng)常下棋幾個(gè)鐘，連日激戰(zhàn)，感覺頸肩背部強(qiáng)硬、疼痛，上肢無力，有時(shí)還會(huì)頭暈，老人說我是不是高血壓了，一量果然高了不少，但是我平時(shí)身體都很好，也沒有高血壓病史。休息幾天后血壓又恢復(fù)正常了，請問這是怎么回事？

　　要了解王伯的病因，首先我們得學(xué)習(xí)一下頸椎病的相關(guān)知識。那么什么叫做頸椎病呢？目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。頸椎病常見的病因有如下幾點(diǎn)：1、椎間盤退行性變（最常見）；2、急慢性損傷；3、頸椎先天性椎管狹窄。

　　頸椎病常常分為以下四種基本類型：

　　1、神經(jīng)根型頸椎病：約占頸椎病的50％-60％，臨床上開始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，上肢可出現(xiàn)皮膚麻木，過敏等感覺異常，同時(shí)可有上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活，當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛，患者頭部喜偏向患側(cè)，且肩部上聳，部分病程長的患者可有肌肉萎縮，患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。

　　2、脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10％-15％，脊髓受壓常發(fā)生在下頸段，這類患者的頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀。隨著病情加重進(jìn)而發(fā)生自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。

　　3、交感神經(jīng)型頸椎病：這類患者可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀如頭痛或偏頭痛，頭暈，視力下降，眼痛，心律不齊和血壓升高，也可出現(xiàn)交感神經(jīng)抑制癥狀如心動(dòng)過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。

　　4、椎動(dòng)脈型頸椎病：臨床表現(xiàn)有眩、頭痛、視覺障礙、猝倒、部分患者有不同程度運(yùn)動(dòng)及感覺障礙以及精神癥狀。

　　有了上面的基礎(chǔ)知識，我們不難分析王伯出現(xiàn)頸肩背部強(qiáng)硬、疼痛，上肢無力，頭暈，血壓升高等一系列的癥狀，如果排除高血壓，那就要考慮患上頸椎病的可能，這是由于其連日來長時(shí)間下棋，頸部得不到很好的休息而產(chǎn)生慢性的損傷，從而對已退變的頸椎加速其退變過程而提前出現(xiàn)了頸椎病的癥狀，如神經(jīng)根型頸椎病的癥狀和交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀，而王伯的頸部勞損還沒達(dá)到不可逆的程度，所以當(dāng)他休息幾天后原有的癥狀就能緩解或消失。即使這樣，也不能掉以輕心，建議他到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確診斷，并從骨科醫(yī)師那里得到專業(yè)的保健或治療的建議。

　　1、頸椎病哪一類會(huì)引起血壓的不穩(wěn)定（頸椎病椎動(dòng)脈型？），這一類頸椎病引起疾病的變化時(shí)怎么發(fā)生的，中老年人在面對此類疾病該如何應(yīng)對。

　　答：交感神經(jīng)型頸椎病可引起血壓不穩(wěn)定，這一類型的頸椎病發(fā)病機(jī)制尚不太清楚。目前認(rèn)為：頸脊神經(jīng)沒有白交通支，但灰交通支與頸交感神經(jīng)及第1,2胸交感神經(jīng)節(jié)的白交通支相連，骨頸椎各種結(jié)構(gòu)病變的刺激通過脊髓反射或腦-脊髓反射而發(fā)生一系列交感神經(jīng)興奮或者抑制的癥狀。這一類型的頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床表現(xiàn)方面有較多相似之處，如發(fā)生眩暈，與頸椎不穩(wěn)定和椎動(dòng)脈旁骨質(zhì)增生，在活動(dòng)頭頸部時(shí)牽拉、刺激椎動(dòng)脈，使其痙攣，導(dǎo)致一過性腦缺血有關(guān)。所以中老年患者若出現(xiàn)眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒、眼后部脹痛；心跳加速、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高或者眼花，流淚，心動(dòng)過緩，血壓下降及胃腸脹氣等癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷后行規(guī)范治療。

　　2、出現(xiàn)此類頸椎病除了在血壓方面常伴有高血壓或者不穩(wěn)定外，還有什么具體的表現(xiàn)要引起注意，此類頸椎病使用頸托是否有效（該注意些什么）？

　　答：交感神經(jīng)型頸椎病在血壓方面常伴有高血壓或者低血壓外，還可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀如頭痛或偏頭痛，頭暈特別是在頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，有時(shí)伴惡心、嘔吐；視物模糊、視力下降，瞳孔擴(kuò)大或縮小，眼后部脹痛；心跳加速、心律不齊、心前區(qū)疼痛；頭頸及上肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙等。這類患者也可出現(xiàn)交感神經(jīng)抑制癥狀如頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)過緩及胃腸脹氣等癥狀。如果患者的頸椎病是由于頸椎退變后穩(wěn)定性下降引起，那么佩戴頸托可以使得頸椎得到一個(gè)穩(wěn)定的外固定和支撐，從而維持原有的穩(wěn)定性，故佩戴頸托可能是有效的，但如果患者的頸椎病是由于骨贅增生、韌帶肥厚或鈣化產(chǎn)生壓迫而引起的頸椎病和由于先天性椎管狹窄導(dǎo)致，這時(shí)佩戴頸托就不一定有效了。

　　3、頸椎病病人可以通過什么樣的治療來來面對疾病，日常的鍛煉又是以什么為主？

　　答：頸椎病的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

　　非手術(shù)治療包括（1）正確的規(guī)律的枕頜帶牽引：適用于除脊髓型頸椎病以外的各型頸椎病。枕頜帶牽引可解除肌肉痙攣、增大椎間隙、減少椎間盤壓力、從而減輕對神經(jīng)根的壓力和對椎動(dòng)脈的刺激，并使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位。（2）、頸托和圍領(lǐng)。（3）推拿按摩：對脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣，改善局部血液循環(huán)的作用。按摩時(shí)應(yīng)注意手法輕柔，不宜次數(shù)過多，否則會(huì)增加損傷，而由非專業(yè)人員進(jìn)行頸部拔伸、推扳而產(chǎn)生頸椎脫位并發(fā)四肢癱瘓的病例不時(shí)可見，應(yīng)引起高度重視。（4）理療：有加速炎性水腫消退和松弛肌肉的作用。（5）自我保健療法：在工作中定時(shí)改變姿勢，作頸部輕柔活動(dòng)及上肢運(yùn)動(dòng)，有利于頸肩、肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。在睡眠時(shí)宜用平板床，枕頭高度適當(dāng)，不能過高或過低，以免頭部過伸或過屈。（6）藥物治療：如使用非甾體抗炎藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜藥對癥治療，建議在癥狀劇烈、嚴(yán)重影響生活及睡眠時(shí)才短期、交替使用，以減輕副作用的發(fā)生，此外尚可行封閉治療。

　　手術(shù)治療：診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效，反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者則需考慮手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同，常見的有前路和后路手術(shù)：（1）前路手術(shù)：適用于切除突出的椎間盤，椎體后方骨贅及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅，以解除對脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的壓迫，同時(shí)可進(jìn)行椎間植骨融合術(shù)，以穩(wěn)定頸椎。（2）后路手術(shù)：主要是通過椎板切除或椎板成形術(shù)達(dá)到對脊髓的減壓。

　　頸椎的日常鍛煉及保?。?/p>

　　1、注意正確的睡姿：一般以仰臥、側(cè)臥為宜。俯臥位時(shí)頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，一般不宜采用。

　　2、糾正不良姿勢：防止持久的單一姿勢，避免肌肉疲勞是一大原則。后位坐姿時(shí)，重心線在坐骨結(jié)節(jié)的后方，此時(shí)后背必須有倚靠，前位坐姿時(shí)，身體部位自然放松，身干胸段前傾約15度，頭再從軀干前傾15度，腰部輕靠椅背，前臂放于桌上，這種體位既可滿足伏案工作的需要，又可減少疲勞。

　　3、注意改變坐姿：坐姿不宜時(shí)間太長，超過1小時(shí)要做一些活動(dòng)。可用雙手按、推、揉、點(diǎn)頸部軟組織，解除肌肉緊張或肌痙攣，可重點(diǎn)松解頸后肌群。伏案時(shí)眼與桌面的距離為30厘米左右，這樣可以減少疲勞。

　　4、進(jìn)行功能鍛煉：如自由泳就是一項(xiàng)很好的保健運(yùn)動(dòng)，其對骨骼肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強(qiáng)肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病。