自2015年省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來,各綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份切實(shí)發(fā)揮“先遣隊(duì)”和“排頭兵”的作用,勇于實(shí)踐,敢于創(chuàng)新,在重點(diǎn)改革領(lǐng)域先行先試,率先垂范,形成了一批可圈可點(diǎn)的亮點(diǎn)做法,為全國(guó)面上推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展貢獻(xiàn)了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
一、總體情況
11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份黨委、政府均高度重視深化醫(yī)改工作,認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)改的決策部署,扎實(shí)推進(jìn)綜合醫(yī)改工作,概括起來,有五個(gè)突出特點(diǎn)。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份均由黨委和(或)政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。江蘇由書記和省長(zhǎng)任雙組長(zhǎng)。福建、陜西、寧夏由書記任組長(zhǎng)。重慶將醫(yī)改納入市委全面深化改革重大專項(xiàng),由市長(zhǎng)任專項(xiàng)小組組長(zhǎng),規(guī)格上高于其他專項(xiàng)小組。二是強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。福建以省委、省政府名義印發(fā)《關(guān)于深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的實(shí)施意見》,將已有的改革經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步提煉總結(jié),用政策制度加以鞏固深化。安徽在新一輪省級(jí)機(jī)構(gòu)改革中,將醫(yī)改涉及的衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督、人力資源社會(huì)保障和市場(chǎng)監(jiān)管等部門交由一位副省長(zhǎng)分管。浙江、湖南、重慶、四川明確由一位省領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障部門。三是強(qiáng)化創(chuàng)新突破。各試點(diǎn)省份在推進(jìn)醫(yī)改規(guī)定動(dòng)作的同時(shí),都主動(dòng)擔(dān)當(dāng),積極作為,圍繞分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五大制度建設(shè),結(jié)合省情實(shí)際,“加碼”自選動(dòng)作,推出了一系列創(chuàng)新舉措。四是強(qiáng)化督查考核。各試點(diǎn)省份將醫(yī)改工作納入黨委全面深化改革同部署、同考核、同要求,加大專項(xiàng)督查考核力度,督促醫(yī)改政策落地實(shí)施。浙江把深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)指標(biāo)納入健康浙江考核內(nèi)容,對(duì)地市、縣級(jí)政府進(jìn)行考核。青海在省委組織部設(shè)立考核辦,把綜合醫(yī)改推進(jìn)情況納入對(duì)各市州黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)班子的考核范圍。寧夏將綜合醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)納入對(duì)市、縣兩級(jí)黨委、政府的全面深化改革效能考核。五是強(qiáng)化群眾受益。各試點(diǎn)省份注重改革與改善并重,推出一些列便民惠民措施,提升群眾對(duì)改革的獲得感。浙江以深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次改革”為切入點(diǎn),全面改善醫(yī)療服務(wù),讓群眾切實(shí)享受到醫(yī)改的健康紅利。
二、工作進(jìn)展
(一)有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。各試點(diǎn)省份以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療為重點(diǎn)內(nèi)容推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè),湖南、四川等地縣域內(nèi)就診率達(dá)到或接近90%,福建、寧夏等地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次較同期增長(zhǎng)超過10%。一是推動(dòng)建立多種形式的醫(yī)聯(lián)體。各試點(diǎn)省份從加強(qiáng)規(guī)劃、完善配套政策、加強(qiáng)績(jī)效考核等多維度入手,推進(jìn)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。浙江由省委、省政府發(fā)文高位推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),把39家縣級(jí)醫(yī)院和170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合成27個(gè)醫(yī)共體,并明確了醫(yī)共體各單位之間的權(quán)責(zé)清單,縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層級(jí)割裂、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生脫節(jié)的情況初步得到扭轉(zhuǎn)。福建在41個(gè)縣(市、區(qū))組建總醫(yī)院。三明市醫(yī)保部門與醫(yī)聯(lián)體和10個(gè)縣(市)總醫(yī)院簽訂了協(xié)議,按照“總額預(yù)付、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化疾病防治、健康促進(jìn),逐步向以健康為中心轉(zhuǎn)變。湖南所有社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)比例超過20%。二是做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各試點(diǎn)省份從完善配套政策、建立家庭醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制、落實(shí)簽約居民優(yōu)惠政策入手,保證簽約一個(gè),履約一個(gè),推動(dòng)基層轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。上海切實(shí)落實(shí)簽約居民預(yù)約優(yōu)先轉(zhuǎn)診、暢通雙向轉(zhuǎn)診、慢性病長(zhǎng)期處方、延伸上級(jí)醫(yī)院處方等優(yōu)惠政策,吸引群眾簽約。截至目前,區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)門急診總量占全市的60%,就診患者下沉效果初步顯現(xiàn)。安徽將高年資護(hù)士轉(zhuǎn)崗社區(qū)試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到銅陵、淮北等地市,利用大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群慢性病管理,試點(diǎn)區(qū)域高血壓控制率提高到70%以上。三是加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。各試點(diǎn)省份大力促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,通過遠(yuǎn)程醫(yī)療引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。寧夏建立了“國(guó)家-自治區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)”五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程會(huì)診、影像、心電等多種遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用。四川將遠(yuǎn)程單學(xué)科會(huì)診、多學(xué)科會(huì)診等8項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)納入收費(fèi)項(xiàng)目,按服務(wù)類別和醫(yī)師級(jí)別不同,遠(yuǎn)程會(huì)診、門診收費(fèi)范圍在20-300元。四是提升基層服務(wù)能力。各試點(diǎn)省份將提升基層服務(wù)能力作為推進(jìn)分級(jí)診療的基礎(chǔ)性工程大力推進(jìn)。陜西實(shí)施“三萬”工程,為縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘1萬名醫(yī)學(xué)類本科生、培訓(xùn)1萬名縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)骨干、培訓(xùn)1萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生。重慶單獨(dú)設(shè)立全科醫(yī)生職稱評(píng)價(jià)體系,基層正高級(jí)職稱取得“零”突破。江蘇將基層高級(jí)職稱崗位比例逐步提高到15%,全科醫(yī)生不受單位高級(jí)崗位職數(shù)限制,可超崗位聘用。開展省優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才遴選活動(dòng),共遴選2500名,省、市兩級(jí)財(cái)政按每人每年3到4萬標(biāo)準(zhǔn)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
(二)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。各試點(diǎn)省份著眼于構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制,進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革,均調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,開展了人事薪酬制度改革試點(diǎn)。一是加強(qiáng)黨的建設(shè)。各試點(diǎn)省份提高政治站位,公立醫(yī)院充分發(fā)揮黨委在把方向、管大局、做決策、促改革、保落實(shí)方面的領(lǐng)導(dǎo)作用。上海將黨建工作情況納入公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo),權(quán)重占比6%。浙江全面啟動(dòng)實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,已重新任命浙江省人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院等5所醫(yī)院的黨委書記。二是進(jìn)一步健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。各試點(diǎn)省份均按照本省取消藥品加成的補(bǔ)償方案落實(shí)財(cái)政投入政策,加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,逐步健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。上海醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)公立醫(yī)院的總體補(bǔ)償率達(dá)到92.41%,對(duì)調(diào)價(jià)補(bǔ)償率低于85%的醫(yī)院,由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助。2018年再次對(duì)497個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)整,初步建立完善了以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。重慶采用“一院一表”測(cè)算醫(yī)院補(bǔ)償情況,在價(jià)格補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上,市財(cái)政對(duì)每家醫(yī)院兜底補(bǔ)足到90%。四川2018年明確全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消醫(yī)用耗材加成,并同步調(diào)整省屬公立醫(yī)院1489項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。三是深化人事編制制度改革。安徽鞏固完善公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度,通過聚合分散閑置的存量編制資源,形成全省一體、余缺調(diào)劑的公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池,為190家公立醫(yī)院核定周轉(zhuǎn)池事業(yè)編制49287名、社會(huì)化用人員額57834名,總計(jì)新增事業(yè)編制和社會(huì)化用人員額10萬多名。湖南5家試點(diǎn)改革醫(yī)院核定人員總額較原編制數(shù)增加4653個(gè),新進(jìn)人員實(shí)行備案管理,在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定等方面與編內(nèi)人員享受同等待遇。四是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。各試點(diǎn)省份積極落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。江蘇南京等8市出臺(tái)文件,調(diào)整績(jī)效工資總量,提高績(jī)效工資水平,其中南京市公立醫(yī)院績(jī)效工資總量調(diào)控水平提高到現(xiàn)行事業(yè)單位的230%。湖南明確公立醫(yī)院薪酬水平可達(dá)到當(dāng)?shù)仄渌聵I(yè)單位平均工資水平的3倍。福建全面推行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制,省屬、地市和70%的縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)年薪制,院長(zhǎng)年薪由財(cái)政負(fù)擔(dān)。改革醫(yī)院工資總額核定辦法,將所有編內(nèi)、編外在崗人員的基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資統(tǒng)一實(shí)行總額管理。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核。上海、湖南等省份印發(fā)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法,建立健全以醫(yī)院功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、人才培養(yǎng)及群眾滿意度為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。福建對(duì)省屬公立醫(yī)院實(shí)行分級(jí)分類考核,將考核指標(biāo)分為五類(三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)中醫(yī)院、三級(jí)??漆t(yī)院、三級(jí)婦幼保健院和二級(jí)醫(yī)院),考核結(jié)果與工資總額、醫(yī)保支付、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)等掛鉤。
(三)不斷健全全民醫(yī)保體系。各試點(diǎn)省份強(qiáng)化兜底線、補(bǔ)短板,不斷健全全民醫(yī)保體系,提高保障能力和水平。一是著力完善多層次醫(yī)療保障體系。在鞏固提升基本醫(yī)療保障能力的基礎(chǔ)上,注重滿足群眾多層次多樣化的健康需求。上海推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品。在全市試點(diǎn)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn),截至2018年9月,全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)象已達(dá)15.7萬人,累計(jì)提供居家照護(hù)服務(wù)近228萬人次。湖南通過豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品、拓寬服務(wù)領(lǐng)域、支持健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展等方式,進(jìn)一步擴(kuò)大商業(yè)健康保險(xiǎn)供給。重慶擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面,開展困難職工會(huì)員救助,目前受保障職工89.1萬人。二是深化醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理,全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。江蘇將兒童白血病等22類重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍,逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入病種定額結(jié)算范圍。福建、浙江、陜西等地開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費(fèi)試點(diǎn)工作,福建三明在全市二級(jí)以上公立醫(yī)院全面實(shí)施國(guó)家C-DRG收付費(fèi),疾病分組數(shù)達(dá)到796個(gè)。三是擴(kuò)大醫(yī)保便民惠民效應(yīng)。全面落實(shí)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算政策,覆蓋全部參加基本醫(yī)保人員,每個(gè)縣區(qū)至少1家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)構(gòu)。陜西不斷完善異地就醫(yī)信息化系統(tǒng),做好農(nóng)民工和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員異地就醫(yī)備案工作,在縣及縣以下全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“一站式”服務(wù)。上海、江蘇、浙江擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面,推進(jìn)長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn),進(jìn)一步提升異地就醫(yī)直接結(jié)算水平。四是提高貧困人口醫(yī)療保障水平。重慶設(shè)立健康扶貧醫(yī)療基金,形成以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)為基礎(chǔ),醫(yī)療救助、扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金、健康扶貧醫(yī)療基金、疾病應(yīng)急救助為補(bǔ)充,商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)為兜底的健康扶貧“七道保障線”。青海貧困人口大病醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到90%,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋20.58萬建檔立卡貧困人口,新增大病救治病種19種,救治3568人。五是加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度。福建開展打擊欺詐騙取醫(yī)?;饘m?xiàng)行動(dòng),查處違法違規(guī)涉案金額5200多萬元,追回醫(yī)保基金3174萬元。陜西、湖南等地將醫(yī)?;鸨O(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。
(四)進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)保障制度。各試點(diǎn)省份從藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、流通、使用全流程發(fā)力,完善藥品供應(yīng)保障體系。一是完善基本藥物制度。湖南印發(fā)文件明確三級(jí)、二級(jí)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額分別不低于藥品總金額的25%、40%、70%,并鼓勵(lì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定配備使用基本藥物。重慶各區(qū)縣醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同納入藥品采購(gòu)聯(lián)合體,統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算。二是積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)。上海持續(xù)開展集中帶量采購(gòu),組織完成新一輪29個(gè)品種帶量采購(gòu)藥品采購(gòu)工作,藥品平均降幅達(dá)50%以上。繼續(xù)探索開展公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)。江蘇以地市為單位推進(jìn)除六大類高值醫(yī)用耗材以外所有醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑集中采購(gòu),價(jià)格平均降幅達(dá)到30%。陜西牽頭四川、寧夏、青海、湖南等15個(gè)省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟,實(shí)行采購(gòu)數(shù)據(jù)共建共享,制訂執(zhí)行省際抗癌藥物采購(gòu)聯(lián)盟協(xié)議,執(zhí)行進(jìn)口抗癌藥品采購(gòu)新價(jià)格,其中陜西采購(gòu)價(jià)格比全國(guó)最低價(jià)低7%-12%。三是推進(jìn)實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”。各試點(diǎn)省份均出臺(tái)了藥品購(gòu)銷“兩票制”的實(shí)施方案,全面推行實(shí)施“兩票制”。重慶推進(jìn)“兩票制”電子追溯和監(jiān)管系統(tǒng)互聯(lián)互通,實(shí)施“兩票制”電子監(jiān)管,對(duì)“兩票制”執(zhí)行情況進(jìn)行信息化監(jiān)管。福建由醫(yī)保直接結(jié)算藥品費(fèi)用,藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算率達(dá)73.4%,藥品最高降幅達(dá)80.9%。江蘇組織對(duì)各地“兩票制”政策落實(shí)情況進(jìn)行督察。四是加強(qiáng)短缺藥品的供應(yīng)保障。各試點(diǎn)省份都建立了短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和應(yīng)對(duì)機(jī)制,部門聯(lián)動(dòng)保障短缺藥品供應(yīng)。青海對(duì)價(jià)格過低的常用低價(jià)藥品進(jìn)行再次遴選和議價(jià)。重慶將短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)擴(kuò)展到全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送和生產(chǎn)企業(yè),短缺藥品信息網(wǎng)上報(bào)送平臺(tái)與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通。此外,各試點(diǎn)省積極推進(jìn)仿制藥供應(yīng)保障和使用,將17種國(guó)家談判的抗癌藥品納入醫(yī)保目錄,多措并舉進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān)。
(五)切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管。各試點(diǎn)省份著力加強(qiáng)綜合監(jiān)管體系建設(shè),完善綜合監(jiān)管機(jī)制,利用信息化手段,不斷提升綜合監(jiān)管能力。上海整合衛(wèi)生信息網(wǎng)、人口計(jì)生網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò),建立上海健康大數(shù)據(jù)中心,形成基于大數(shù)據(jù)的衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管體系。重慶開展“民生監(jiān)督暨過度診療”專項(xiàng)整治行動(dòng),將門診和住院次均費(fèi)用、大型設(shè)備檢查率、輔助用藥等指標(biāo)納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。四川成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì),建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),全省22個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控系統(tǒng)全覆蓋。安徽在部分地市開展公立醫(yī)院“雙百”綜合考評(píng),對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行綜合考評(píng),考評(píng)指標(biāo)分為醫(yī)院管理和費(fèi)用控制兩大類,分值各100分。青海組織32個(gè)省級(jí)專業(yè)質(zhì)控中心對(duì)包括民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量檢查。
來源: 國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)