推廣按病種分值付費。醫(yī)療資源比較豐富、醫(yī)?；鹬С隹偭枯^大的統(tǒng)籌地區(qū)，要積極推行按病種分值付費辦法，將分值法與預算總額管理、按病種付費等相結合，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)精準測算各病種次均統(tǒng)籌費用，明確基準病種及其次均統(tǒng)籌費用和分值，以此關聯(lián)計算各病種分值，年底根據(jù)各定點醫(yī)療機構所提供服務的病種總分值、統(tǒng)籌基金支出預算指標以及各定點醫(yī)療機構的等級評定和考核情況等，按照各定點醫(yī)療機構病種總分值的不同占比進行醫(yī)保付費。

特殊慢性病按人頭付費

《實施意見》提出，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。

從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。

完善住院按人頭（或次均）定額付費。在總額控制的基礎上，根據(jù)各定點醫(yī)療機構前三年的住院人頭（或次均）醫(yī)療費用，協(xié)商確定各定點醫(yī)療機構定額標準，對不能按病種、按床日付費的住院患者實行按人頭（或次均）定額付費。年底根據(jù)各定點醫(yī)療機構考核結果和實際服務數(shù)量進行合理補償。

開展按床日付費。根據(jù)定點醫(yī)療機構特點和服務范圍，對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費的方式，在嚴格測算床日費用的基礎上，協(xié)商確定按床日付費包干標準。同時，加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估。

探索普通門診按人頭付費。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構探索推行普通門診按人頭付費，將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，患者向醫(yī)院轉診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。

推進同級醫(yī)療機構檢驗結果互認

《實施意見》提出，加強基金總額控制，總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜。

嚴格執(zhí)行江西基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍三個目錄及支付標準。公共衛(wèi)生費用、特需醫(yī)療服務費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。

結合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，引導參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點暢通向下轉診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間有序轉診。鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在定點醫(yī)療機構或到定點醫(yī)療機構外購藥。

推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。建立醫(yī)療機構效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開，進一步規(guī)范醫(yī)療機構明碼標價和收費公示行為。

（來源：南昌晚報）