析因:
用藥不慎是主因
是什么原因?qū)е聝和哪I病發(fā)病率提高?于力認(rèn)為,一方面因?yàn)榻陙?lái)家長(zhǎng)更加重視孩子的身體健康,更多兒童腎病得到及時(shí)確診;另一方面,不少家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)讓孩子服用各種藥物,或者藥物種類多,當(dāng)中某些成分疊加在一起過(guò)量了,就有可能對(duì)孩子的腎臟構(gòu)成傷害。此外,某些補(bǔ)品和中藥的濫用,也容易導(dǎo)致兒童的藥物性腎病。
“腎臟的重量雖然僅占體質(zhì)量的0.5%,但其血流量占心輸量的20%~25%,每100g腎組織接納血液約350ml/min,因此進(jìn)入腎臟的藥物劑量相對(duì)較大,也易受到藥物毒性作用的影響?!庇诹ν瑫r(shí)表示,由于腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞表面積大,故與藥物有較大接觸面積,腎小管上皮代謝旺盛,也易受藥物影響。除此之外,目前一些藥品的包裝說(shuō)明書上,沒有兒童劑量的詳細(xì)規(guī)定,只有“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥”等模糊提示,或是年齡范圍過(guò)大(兩三歲的幼兒到十幾歲的青少年都能用),這些都為兒童用藥安全埋下巨大隱患。
支招:
兒童用藥遵循四原則
于力表示,嚴(yán)格掌握用藥指征,防止濫用,是避免兒童藥物性腎病最有效的途徑。
原則一:
避免使用腎損害藥物
孩子感冒發(fā)燒等常見病多發(fā)病,能不用藥盡量不用藥,實(shí)在需要吃藥,也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,盡量避免選用腎毒性較大的抗生素,尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者,更應(yīng)選擇對(duì)腎臟無(wú)明顯毒性反應(yīng)的藥物。
于力列舉了一些常見的可能導(dǎo)致腎損害的藥物,主要包括青霉素類(如甲氧西林、氨芐西林)、頭孢菌素類(如頭孢拉啶)、氨基糖苷類(如新霉素、慶大霉素、卡那霉素)、磺胺類、非甾體類抗炎藥、抗腫瘤藥物等。“一些比較老的抗生素在大醫(yī)院基本都不用了,但因?yàn)閮r(jià)格便宜,不少基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還在使用,這些藥物容易對(duì)腎臟造成損害,尤其是兒童?!?/p>