國務(wù)院辦公廳近期印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，引發(fā)外界討論，其中包括某些醫(yī)院認為，改革可能影響從財政、人才等方面影響到縣級公立醫(yī)院的發(fā)展。對此，國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人宋樹立在5月份例行發(fā)布會上表示，2015年將全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，而所有的問題正是需要通過綜合改革著力破解的問題，而不是說因為改革才帶來這些問題。

《實施意見》包含多個重點內(nèi)容，如所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費；公立醫(yī)院補償調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)和政府補助，理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低檢查、檢驗價格。降低耗材、藥品的費用，但差額不得返還醫(yī)院。鼓勵使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥和國產(chǎn)耗材；深化醫(yī)保支付改革，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用。

事實上，我國2014年已經(jīng)在1000個縣1363所縣級公立醫(yī)院進行了綜合改革。今年的《政府工作報告》也明確提出，2015年全面地推開縣級公立醫(yī)院的綜合改革。宋樹立表示，最新的《實施意見》目的是保證這一重大決策落地生根，其中有很多非常細化的措施，既有原則指導性，又有很強的可操作性。

關(guān)于《實施意見》可能引發(fā)的問題，宋樹立表示，是因為存在這些問題，我們才需要通過推動綜合改革。

“縣醫(yī)院的位置非常特殊，既是公立醫(yī)院的最基礎(chǔ)的一層機構(gòu)，又是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，讓病人就近就地就醫(yī)，縣醫(yī)院的能力是至關(guān)重要的?！彼螛淞⒄f。

《實施意見》的目標是2015年，在全國所有縣（市）的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。