廈門(mén)大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院骨科吳建軍

　　頸椎間盤(pán)突出癥病人的功能鍛煉也應(yīng)根據(jù)每位病人的病情選擇合適的鍛煉方法。頸椎功能鍛煉的目的與作用主要有兩方面：①增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作；②通過(guò)頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除瘀血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，調(diào)節(jié)頸椎應(yīng)力，從而減輕癥狀。各型頸稚病在急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激；在癥狀緩解呈亞急性期時(shí)，可進(jìn)行以頸肌等長(zhǎng)練習(xí)為主的鍛煉；在癥狀基本消失或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開(kāi)始頸椎活動(dòng)度訓(xùn)練以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。頸椎功能鍛煉時(shí)一定要注意如果有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓疰狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)；椎動(dòng)脈型頸推病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。

　?。ㄒ唬﹣喖毙云阱憻?/p>

　　 第一節(jié)  縮肩運(yùn)動(dòng)：頸部放松，頭保持中間位置。慢慢把雙肩盡量向上抬起，維持5秒后放松，重復(fù)15- 20次。

　　第二節(jié)  將手放在額頭上，慢慢將頭部向前壓，手持續(xù)阻擋頭部壓來(lái)的力量，再將手放于腦后，頭部向后壓，其余步驟同前。

　　第三節(jié)  與項(xiàng)爭(zhēng)力：雙手指交叉放在頸后，雙手向前用力的同時(shí)頸頭部向后用力做抵抗運(yùn)動(dòng)，維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。

　　第四節(jié)  左（右）手放在左（右）邊面部，頭部慢慢壓向左（右）側(cè)，手持續(xù)阻擋頭部壓來(lái)的力量。維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。旋左（右）肌群的鍛煉：頭部緩慢向左（右）側(cè)旋轉(zhuǎn)施壓，左（右）手阻擋頭部旋轉(zhuǎn)壓來(lái)的力量，使頭保持中間位置。維持5秒后慢慢放松，重復(fù)10次。

　　第五節(jié)  頸部自我牽引：頭在中間位置，一手托住枕部，另一手托住下頜部，雙手同時(shí)慢慢向上用力牽引，維持6秒后，慢慢放松，重復(fù)做15―20次。

　　第六節(jié)  按摩放松頸部：雙手五指按住頭皮，從前向后地按摩，使頭皮感覺(jué)酸脹，重復(fù)做15-20次。

　?。ǘ╊i椎活動(dòng)度訓(xùn)練

　　頸椎活動(dòng)度訓(xùn)練較為通俗易用的以“米”字操為代表，所謂“米。字操就是將頭假想為“筆”，通過(guò)頸部轉(zhuǎn)動(dòng)在空中劃出一個(gè)“米”字?！懊住弊植侔i椎的屈伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，而且包含幾個(gè)不同動(dòng)作的復(fù)合動(dòng)作。目前許多人喜做“米”字操，認(rèn)為“米”字操能夠治療頸椎病。但這種說(shuō)法不完全正確。

　　臨床上根據(jù)臨床表現(xiàn)，通常頸椎病，也包括頸椎lb盤(pán)突出癥可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型和混合型等六個(gè)類(lèi)型?！懊住弊植僦械念i部側(cè)屈動(dòng)作可導(dǎo)致神經(jīng)根經(jīng)過(guò)的椎間孔縮小，加劇神經(jīng)根型頸椎病患者的病情；。而“米”字操中的頸部后伸動(dòng)作可導(dǎo)致頸椎管狹窄，因此可加重脊髓型頸椎病患者的癥狀；對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的患者，“米”字操中的頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，可導(dǎo)致頭暈發(fā)作；對(duì)于頸椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)后的患者，在短期內(nèi)也不宜做“米”字操，因?yàn)樵摬僦械牟糠謩?dòng)作可引起椎間盤(pán)受力不勻而使癥狀復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn)“米”字操可能會(huì)加重某些類(lèi)型頸椎病患者的病情，所以對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥急性期及亞急性期的病人一定要慎用。但對(duì)頸椎間盤(pán)突出癥微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)后期癥狀基本痊愈的人或健康人卻能起到預(yù)防作用。例如對(duì)于經(jīng)皮頸椎間盤(pán)切吸術(shù)恢復(fù)后期的患者常做“米”字操可以改善頸椎活動(dòng)度，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。

　　下圖是根據(jù)“米”字操改進(jìn)后的頸椎活動(dòng)度訓(xùn)練示意圖：

　　第一步  預(yù)備姿式：兩腳并立，與肩同寬，雙手叉腰。

　　第二步  左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)：頭左側(cè)屈―擺正―右側(cè)屈―擺正。重復(fù)10次。

　　第三步  左右側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：頭左側(cè)轉(zhuǎn)―擺正―右側(cè)轉(zhuǎn)―擺正。重復(fù)10次。

　　第四步  點(diǎn)頭后仰運(yùn)動(dòng)：頭前傾點(diǎn)頭―擺正―后仰―擺正。重復(fù)10次。

　　第五步  旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：頭由前―左―后―右―前的方向做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周，再由前―右―后―左―前的方向做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周。各重復(fù)5次。

　　注意頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)要緩慢，每次運(yùn)動(dòng)頭都要回到中間位置。對(duì)頸椎病正在發(fā)作的患者應(yīng)慎用。