(19)什么人容易得頸椎病

　　作者：  張立 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科  北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科張立

　　頸椎病是中老年人的常見病，一般隨年齡增加患病率增高，以40～60歲多見，尤其在45～55歲年齡段患病率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在正常人群中患病率為3.8％～17.6％，男女之比約為6：1。頸椎病的發(fā)病與人種有關(guān)，有一定的遺傳特性。亞洲黃種人頸椎病的患病率要比白種人及黑種人要高。因此，由于病例數(shù)較多，目前，日本及我國(guó)在頸椎病的診斷、治療及相關(guān)研究方面處于世界領(lǐng)先地位。在我國(guó)的北方地區(qū)，尤其是東北、華北、西北一帶頸椎病的患病率要高于南方及中南部地區(qū)，因此，目前我國(guó)北京地區(qū)對(duì)于頸椎病的診斷治療及研究在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科從事頸椎病的研究及臨床治療已經(jīng)將近50年了，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展，使人類的生活方式、生產(chǎn)方式以及生存環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，人的肉體和精神都不得不承受前所未有的負(fù)擔(dān)。人的頸椎同時(shí)也變得 更為脆弱，有時(shí)甚至經(jīng)不起輕微的扭挫。不管是從事體力勞動(dòng)的工人、農(nóng)民，還是從事辦公室工作的職員、經(jīng)理或?qū)W者，幾乎不分性別、年齡，都受到頸椎病的威脅和侵襲。

　　也許有人會(huì)說：頸椎病值得那么大驚小怪嗎是的，只要受到此病折磨的人，一定會(huì)有很深的體會(huì)。據(jù)稱，美國(guó)每年有54萬人受到頸椎病的困擾，每年的醫(yī)療費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失達(dá)160億美元。在英國(guó)，由于頸椎病，平均每1000名男性勞動(dòng)者，每年要失去627個(gè)勞動(dòng)日；平均每1000名女性勞動(dòng)者，每年要失去374個(gè)勞動(dòng)日。在我國(guó)，頸椎病的患者則可能高達(dá)5千萬～1.5億人之巨。

　　頸椎退變多發(fā)生在頸5～7，退變的節(jié)段以多發(fā)為主，病程長(zhǎng)短不一，但大部分呈慢性病程，拖延時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，間隔時(shí)間不等。引起頸椎病發(fā)作的原因是多方面的，外傷、勞累、風(fēng)寒長(zhǎng)期侵襲、職業(yè)勞損以及枕頭使用不當(dāng)?shù)瘸槠湔T發(fā)因素。

　　不少病人有頭頸部外傷史或“反復(fù)落枕”史，外傷可誘發(fā)頸椎病的急性發(fā)作或使病情惡化，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也可逐漸加重；頸部活動(dòng)度大，長(zhǎng)期低頭工作，不正確的姿勢(shì)，如坐姿、站姿以及長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)的伏案工作或其他勞動(dòng)等，都可加速頸椎的退變，容易誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀；不合適的枕頭也會(huì)引起頸部韌帶、肌肉受力不平衡而易于勞損，加速椎間盤的退變以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的功能紊亂，因此高枕者頸椎病的患病率較高；風(fēng)寒、潮濕的侵襲，可引起局部血管和肌肉的反射性痙攣，影響局部血液循環(huán)，久而久之可造成頸部組織變性及退變，也可誘發(fā)頸椎病的急性發(fā)作；另外，心理因素及全身健康不佳，也可能引起或加重頸椎病的癥狀。

　　頸椎病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)很漫長(zhǎng)的過程，其發(fā)病原因除頸椎本身的解剖生理特性外，與身體素質(zhì)、職業(yè)、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等也有明顯關(guān)系。頭頸部長(zhǎng)期處于同一種姿勢(shì)勞動(dòng)的人員、頭頸部活動(dòng)頻繁以及從事頸部易受傷職業(yè)的人員得頸椎病的幾率明顯高于其他職業(yè)；胃腸吸收差、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期緊張工作、思想高度集中者，也是頸椎病的高發(fā)人群。

　　長(zhǎng)期伏案低頭工作的人，包括知識(shí)分子、外科醫(yī)生、教師、辦公室職員、財(cái)務(wù)人員、電腦人員、設(shè)計(jì)師、繪圖員、電焊工、儀器檢修工人、手工刺繡的工人以及縫紉工等容易得頸椎??；還有頭頸部頻繁活動(dòng)的職業(yè)，如經(jīng)常抬頭觀察記錄儀表、生產(chǎn)線旁一個(gè)方向的頻繁活動(dòng)，可以造成頸椎各部分不均衡的勞損；頸部易受傷的職業(yè)或頸部活動(dòng)與受力過多的人，如汽車司機(jī)、足球運(yùn)動(dòng)員、雜技演員等；長(zhǎng)時(shí)間在計(jì)算機(jī)屏幕前工作的人，由于容易導(dǎo)致頸部肌肉勞損。統(tǒng)計(jì)表明，上述各類工作者的患病率是非低頭工作者的4―6倍，且發(fā)病年齡早，甚至20多歲即可出現(xiàn)癥狀。因此說，上述職業(yè)的人員更須注意預(yù)防頸椎病。

　　頸椎病的發(fā)病有較明顯的年齡分布特性，按照定義，頸椎病屬于老年性退變性疾病，因此，它是中老年人的多發(fā)病、常見病，中老年人容易得頸椎病。但是由于社會(huì)工作節(jié)奏的加快、勞動(dòng)強(qiáng)度的增加，使頸椎病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。

　　近年來的調(diào)查顯示，青少年頸肩部疼痛不適等癥狀的患者陡增，拍片時(shí)也可發(fā)現(xiàn)有頸椎的輕度退變表現(xiàn)。其所占比例由1996年的8．7％上升到1999年底的12％。青少年有頸部癥狀者比例明顯上升的原因，主要是由于學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，長(zhǎng)期伏案讀書、寫字，導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞以致勞損。另外，伏案學(xué)習(xí)時(shí)姿勢(shì)不正確，每天背著沉重的書包也會(huì)加重頸椎的負(fù)擔(dān)。在被調(diào)查的近200例青少年患者中，發(fā)病年齡多在12～13歲與16～18歲兩個(gè)年齡段。其主要癥狀為頸肩疼痛、頭痛、眩暈等。由此而引發(fā)腦供血不足、胃腸疾病等多種頸源性疾病的青少年也越來越多。青少年出現(xiàn)頸肩部疼痛、酸脹不適、頭痛頭暈等癥狀后，要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，及時(shí)有效地治療，以避免頸椎退變的加速，防止進(jìn)入中老年后頸椎病的發(fā)生。

　　頸椎病，特別是脊髓型頸椎病的發(fā)病還可能有較明顯的家族遺傳特性，也就是說如果家族中有人得了脊髓型頸椎病的話，那么其他成員再患頸椎病的可能性就要比常人高得多。

　　此外，其他如長(zhǎng)期使用過高的枕頭、有頸椎外傷史、有頸椎椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、先天性頸椎畸形、強(qiáng)直性脊柱炎等更加容易發(fā)生頸椎病。

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