最近，筆者單位來了一位嚴(yán)重頭暈一周的患者，一周來無法站立，無法生活自理。到我院就診后，經(jīng)過我科的仔細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)患者除了自訴頭暈嚴(yán)重外，還發(fā)現(xiàn)頸部尤其是頸1~3椎體旁邊有明顯壓痛，磁共振掃描發(fā)現(xiàn)頸4/5、頸5/6椎間盤有突出。我科嘗試給患者進(jìn)行了頸1~3椎旁臭氧注射，頸4/5、頸5、6椎間盤臭氧消融術(shù)。治療后第二天起床讓患者嘗試行走，患者感覺頭暈癥狀基本消失，行走穩(wěn)，頸部疼痛消失。杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院介入血管科周兵

　　 其實(shí)這是一個(gè)典型的頸源性頭暈的患者。隨著社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和手機(jī)的廣泛使用，頸椎疾病發(fā)病率明顯增高，并且發(fā)病年齡年輕化。對(duì)于長(zhǎng)期低頭的職業(yè)，例如服裝、手工制品和長(zhǎng)期用電腦的職業(yè)，由于頸椎長(zhǎng)期處于一個(gè)姿勢(shì)，很容易導(dǎo)致頸椎慢性損傷。大家都知道，脖子疼、肩膀疼是頸椎疾病的常見臨床表現(xiàn)。其實(shí)頸椎疾病的臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。頸椎疾病可分為5型：1.神經(jīng)根型；2.椎動(dòng)脈型；3.脊髓型；4.交感神經(jīng)型；5.混合型。

　　 除了脖子疼、肩膀疼的癥狀外，頸椎病經(jīng)常表現(xiàn)為：1.上肢無力，上肢及手指麻木；2.頭痛，尤其是枕部、雙側(cè)耳后、雙側(cè)顳部疼痛；2.頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀；4.頸椎前緣增生壓迫食管引起吞咽困難，咽部有異物感；5.下肢無力，行走不穩(wěn)，甚至高位脊髓功能障礙。

　　  頸椎病的診斷，臨床查體最為重要。常用的臨床查體方法包括有無頸椎壓痛、有無頸椎活動(dòng)受限、椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、上肢后伸試驗(yàn)等，這些臨床檢查能夠基本確立頸椎病的診斷。為了進(jìn)一步明確和對(duì)頸椎病分型，還需要進(jìn)行一些影像學(xué)檢查和其他檢查。常見的影像學(xué)檢查包括頸椎X線片、頸椎MRI、頸椎CT、頸部血管超聲等，通過這些方法，能夠基本明確頸椎病的診斷。

　　頸椎病雖然是常見病，但治療起來并不簡(jiǎn)單。常見治療方法包括手術(shù)治療、介入微創(chuàng)治療、物理治療、藥物治療。手術(shù)治療能夠矯正頸椎結(jié)構(gòu)異常，但風(fēng)險(xiǎn)較大；物理治療安全性高，但有效率相對(duì)較低，且容易反復(fù)；藥物治療也存在與物理治療相同的不足，且部分藥物有一定副作用。介入微創(chuàng)治療是通過臭氧、射頻、膠原酶等方法，直接作用于病變部位，且這些操作均是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下進(jìn)行，安全性較高，創(chuàng)傷較手術(shù)明顯降低，且有效率較高。根據(jù)我科統(tǒng)計(jì)，頸椎病介入治療的有效率在85%以上。但介入治療并不能代替手術(shù)，對(duì)于明顯結(jié)構(gòu)異常的患者，如嚴(yán)重椎管狹窄，還是以手術(shù)治療為主。

　　圖1：患者手術(shù)前

　　圖2：患者手術(shù)后第一天