經常見到有人感到自己脖子疼、肩膀疼，長期不能緩解，就懷疑自己得了“頸椎病”。到醫(yī)院一拍X線片，片子上寫著“頸椎曲度變直，頸椎骨質增生”，就認為自己得了“頸椎病”。西安交通大學第一附屬醫(yī)院骨科尹戰(zhàn)海

　　一、病因：

　　引起頸部、肩部疼痛的原因其實有很多。首先要排除心臟病。冠心病心肌缺血時會引起左側胸前、左肩部的疼痛，這是首先需要做心電圖、查心肌酶譜排除的。其次要排除膽囊炎，膽囊發(fā)炎刺激膈肌會引起右肩頂部的疼痛，要做超聲排除。

　　長時間的低頭工（勞）作，會導致人的頸椎間盤退變、突出（圖1）。人體會代償性的發(fā)生頸椎間關節(jié)（鉤椎關節(jié)）、黃韌帶增生，進而壓迫神經、脊髓、椎動脈以及椎動脈外膜中的交感神經導致一系列的癥狀和體征。

　　圖1. 長時間的低頭工（勞）作，會導致人的頸椎間盤退變、突出，壓迫神經。

　　二、表現：

　　頸椎病常表現為頸部疼痛、乏困，還可導致手臂麻木、疼痛。嚴重的表現為上下肢麻木無力，還有頭暈，記憶力下降，心慌，視物不清等表現。

　　三、預防：

　　如何預防頸椎??？

　　1.首先要避免長期不間斷的低頭姿勢（包括伏案工作、看手機、上網、打麻將，等）。每1小時要起身活動一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動活動脖子。

　　2.其次要采取正確的坐勢，如下圖所示（圖2）。

　　                   圖2.正確的坐姿

　　3. 加強頸部肌肉鍛煉?？梢?strong>慢跑、游泳，還包括“廣場舞”。這些都是全身活動，不僅可以鍛煉心肺，也可以鍛煉全身（包括頸部）的肌肉。

　　四、治療：

　　一旦得了頸椎病，如何治療？

　　非手術治療的目的在于：消除神經根水腫，減輕局部的炎癥；松弛頸部肌肉，減輕椎間盤內的壓力；消除頸段肌肉內的炎癥反應，打破惡性循環(huán)。對于“僅有頸痛癥狀，沒有或有輕度手臂麻木癥狀”的患者，建議行非手術治療。

　　方法包括：

　　1.休息制動，避免長時間低頭姿勢的各種活動。佩帶頸圍可以放松頸部肌肉，使頸痛緩解。但長期佩帶頸圍會導致頸部肌肉松弛，一旦去除頸圍難以發(fā)揮穩(wěn)定頸椎的作用，進一步加重癥狀。國際上最新的觀點是“動靜結合”。即疼痛急性期休息制動，疼痛緩解后適當活動，以起到緩解頸部肌肉痙攣，重建人體頸部肌肉動態(tài)平衡的目的。

　　2. （在正規(guī)醫(yī)院內）理療，推拿，按摩，熱敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。不正確的暴力推拿會加重癥狀和病情。

　　3.牽引對緩解頸部肌肉痙攣有效，是一種被動的緩解神經根壓迫的措施，暫時有效。但對四肢無力的脊髓型頸椎病嚴禁牽引。

　　4.可以輔助以藥物治療，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、消痛貼膏等膏藥和塞來昔布、依托考昔等口服藥，消腫-邁之靈，放松肌肉-乙哌立松，營養(yǎng)神經-甲鈷胺，以及活血化瘀的中成藥(復方丹參滴丸、獨一味膠囊）等。

　　對于保守治療3-6月無效；疼痛和神經根受損癥狀(手、腳麻木、無力)的進行性加重；且嚴重影響生活質量的患者，可以行椎間盤摘除，頸椎間融合穩(wěn)定等手術治療。

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