經(jīng)常見到有人感到自己脖子疼、肩膀疼，長期不能緩解，就懷疑自己得了“頸椎病”。到醫(yī)院一拍X線片，片子上寫著“頸椎曲度變直，頸椎骨質(zhì)增生”，就認(rèn)為自己得了“頸椎病”。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科尹戰(zhàn)海

　　一、病因：

　　引起頸部、肩部疼痛的原因其實(shí)有很多。首先要排除心臟病。冠心病心肌缺血時(shí)會(huì)引起左側(cè)胸前、左肩部的疼痛，這是首先需要做心電圖、查心肌酶譜排除的。其次要排除膽囊炎，膽囊發(fā)炎刺激膈肌會(huì)引起右肩頂部的疼痛，要做超聲排除。

　　長時(shí)間的低頭工（勞）作，會(huì)導(dǎo)致人的頸椎間盤退變、突出（圖1）。人體會(huì)代償性的發(fā)生頸椎間關(guān)節(jié)（鉤椎關(guān)節(jié)）、黃韌帶增生，進(jìn)而壓迫神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈外膜中的交感神經(jīng)導(dǎo)致一系列的癥狀和體征。

　　圖1. 長時(shí)間的低頭工（勞）作，會(huì)導(dǎo)致人的頸椎間盤退變、突出，壓迫神經(jīng)。

　　二、表現(xiàn)：

　　頸椎病常表現(xiàn)為頸部疼痛、乏困，還可導(dǎo)致手臂麻木、疼痛。嚴(yán)重的表現(xiàn)為上下肢麻木無力，還有頭暈，記憶力下降，心慌，視物不清等表現(xiàn)。

　　三、預(yù)防：

　　如何預(yù)防頸椎病？

　　1.首先要避免長期不間斷的低頭姿勢(shì)（包括伏案工作、看手機(jī)、上網(wǎng)、打麻將，等）。每1小時(shí)要起身活動(dòng)一次，如廣播體操，太極拳等，或只是給自己5分鐘踢踢腿，活動(dòng)活動(dòng)脖子。

　　2.其次要采取正確的坐勢(shì)，如下圖所示（圖2）。

　　                   圖2.正確的坐姿

　　3. 加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉?？梢?strong>慢跑、游泳，還包括“廣場(chǎng)舞”。這些都是全身活動(dòng)，不僅可以鍛煉心肺，也可以鍛煉全身（包括頸部）的肌肉。

　　四、治療：

　　一旦得了頸椎病，如何治療？

　　非手術(shù)治療的目的在于：消除神經(jīng)根水腫，減輕局部的炎癥；松弛頸部肌肉，減輕椎間盤內(nèi)的壓力；消除頸段肌肉內(nèi)的炎癥反應(yīng)，打破惡性循環(huán)。對(duì)于“僅有頸痛癥狀，沒有或有輕度手臂麻木癥狀”的患者，建議行非手術(shù)治療。

　　方法包括：

　　1.休息制動(dòng)，避免長時(shí)間低頭姿勢(shì)的各種活動(dòng)。佩帶頸圍可以放松頸部肌肉，使頸痛緩解。但長期佩帶頸圍會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉松弛，一旦去除頸圍難以發(fā)揮穩(wěn)定頸椎的作用，進(jìn)一步加重癥狀。國際上最新的觀點(diǎn)是“動(dòng)靜結(jié)合”。即疼痛急性期休息制動(dòng)，疼痛緩解后適當(dāng)活動(dòng)，以起到緩解頸部肌肉痙攣，重建人體頸部肌肉動(dòng)態(tài)平衡的目的。

　　2. （在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)）理療，推拿，按摩，熱敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。不正確的暴力推拿會(huì)加重癥狀和病情。

　　3.牽引對(duì)緩解頸部肌肉痙攣有效，是一種被動(dòng)的緩解神經(jīng)根壓迫的措施，暫時(shí)有效。但對(duì)四肢無力的脊髓型頸椎病嚴(yán)禁牽引。

　　4.可以輔助以藥物治療，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、消痛貼膏等膏藥和塞來昔布、依托考昔等口服藥，消腫-邁之靈，放松肌肉-乙哌立松，營養(yǎng)神經(jīng)-甲鈷胺，以及活血化瘀的中成藥(復(fù)方丹參滴丸、獨(dú)一味膠囊）等。

　　對(duì)于保守治療3-6月無效；疼痛和神經(jīng)根受損癥狀(手、腳麻木、無力)的進(jìn)行性加重；且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可以行椎間盤摘除，頸椎間融合穩(wěn)定等手術(shù)治療。

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