據國家衛(wèi)生計生委主任李斌介紹，目前中國醫(yī)聯體建設主要有4種方式：

一是組建城市醫(yī)療集團，探索資源共享、分工協作的管理模式。比如，深圳市組建11家基層醫(yī)療集團，從強化社康中心建設、做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務等多環(huán)節(jié)入手，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，讓患者分流到基層診療。

二是構建三級聯動的縣域醫(yī)療服務體系。例如，山西省在18個縣啟動以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設，實現了醫(yī)共體內行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械“六統一”。

三是組建?？坡撁?。由北京兒童醫(yī)院、復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心牽頭的兒科專科聯盟，已覆蓋了全國80%以上的兒科醫(yī)療資源。

四是擴大遠程醫(yī)療協作網覆蓋范圍。如浙江舟山市整合市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）4級醫(yī)療資源，打造覆蓋舟山群島的遠程醫(yī)療協作網，讓患者就近就能享受到大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務。

“醫(yī)聯體突破了城鄉(xiāng)、區(qū)域等限制，真正做到了分級診療，為老百姓打造了‘家門口的醫(yī)院’‘身邊的醫(yī)院’?！敝猩酱髮W社會保障研究中心主任申曙光表示，醫(yī)聯體就是要推動醫(yī)療衛(wèi)生服務從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉變，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

服務圍繞患者轉

根據國務院辦公廳今年4月底印發(fā)的《關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的指導意見》，今年10月底前，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯體建設。

統計顯示，截至今年6月底，中國已有1764家三級醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)聯體建設工作，占全國三級醫(yī)院的80%。

醫(yī)聯體建設全面開花，其中問題也不少。國家衛(wèi)計委相關負責人指出，由于醫(yī)聯體建設還處于初步階段，一些地方醫(yī)聯體處于“聯而不通”“重形式輕實質”的狀態(tài)。

申曙光認為，要通過醫(yī)聯體實現醫(yī)療資源的有效配置，必須將重心放在“強基層”上，促進對公眾立體化、全周期的健康管理。

復旦大學公共衛(wèi)生學院教授黃葭燕認為，需要在更大程度上調動各方建設醫(yī)聯體的積極性，讓大醫(yī)院愿意把醫(yī)生引下去、把醫(yī)療資源沉下去，整合資源，分流患者。

同時，這也呼喚相關部門盡快加強制度設計，制定配套設施。專家呼吁，醫(yī)聯體應盡快建立部門協同推進、機構分工協作、醫(yī)療資源共享、利益風險共擔等機制，以保障醫(yī)聯體的長效運行。此外，各地方在醫(yī)保支付方式、人事薪酬激勵、藥品配備使用、服務價格調整等方面的改革力度也應加強。

“要讓服務圍繞患者轉，而不是讓患者追著服務跑?！眹倚l(wèi)計委相關負責人表示，醫(yī)聯體建設和家庭醫(yī)生簽約服務，是推進分級診療制度的兩個“翅膀”。要將優(yōu)質醫(yī)療資源沉入基層，就必須牢牢抓住醫(yī)聯體建設契機，打通阻礙機構協作、資源整合的各種壁壘，組建大醫(yī)院與基層醫(yī)院共同協作的服務共同體、利益共同體。

（來源：人民日報海外版）