意見(jiàn)要求，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)激勵(lì)約束和控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制成本和費(fèi)用，提高醫(yī)療資源和基金使用效率，從源頭上減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各統(tǒng)籌地區(qū)要按要求制定出臺(tái)全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案，要對(duì)支付方式改革效果進(jìn)行定期評(píng)估，并及時(shí)改進(jìn)完善。各省級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要通過(guò)設(shè)立專(zhuān)家?guī)臁⒏母锇咐龓?kù)等方式，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)。

意見(jiàn)提出，建立質(zhì)量控制機(jī)制。完善服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法，在全面改革支付方式的同時(shí)，建立健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量及質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。適應(yīng)不同支付方式的特點(diǎn)，完善考核辦法，并將考核結(jié)果與基金支付掛鉤，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制成本推諉病人、減少必要服務(wù)或降低服務(wù)質(zhì)量。

意見(jiàn)指出，建立激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用;實(shí)際費(fèi)用超過(guò)約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，對(duì)于合理超支部分，可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)。