現(xiàn)如今在中國，不僅有看病難的問題，看病經(jīng)常被醫(yī)生“坑”也成為一種常態(tài)。經(jīng)常有患者抱怨看病的醫(yī)生給開的藥太多，藥也太貴。這都突出了一個(gè)問題，那就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”是中國醫(yī)療體系存在已久的頑疾，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度是當(dāng)前醫(yī)療改革的核心任務(wù)之一。到2017年底，北京將全面破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)，確立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度雛形，讓醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。

《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》16日正式對(duì)外公布。根據(jù)方案，到2017年底，北京初步建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制、扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度、確立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度雛形、初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效提升醫(yī)患滿意度，讓民眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力、資金保障可持續(xù)。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”是上世紀(jì)五十年代中國為彌補(bǔ)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足制定的政策，即允許醫(yī)院銷售藥品時(shí)，在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%。改革開放后，中國公立醫(yī)院藥品加成的后遺癥逐漸顯現(xiàn)，醫(yī)院賣藥越多收入越高，醫(yī)生開藥越多提成越多，使得這一政策逐步演化成一種逐利機(jī)制。

2012年起，北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院分三批推行醫(yī)藥分開的試點(diǎn)改革。北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室16日指出，5家試點(diǎn)改革醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)與實(shí)施了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)之間的“平移轉(zhuǎn)換”，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和激勵(lì)機(jī)制得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)生用藥行為更加合理。

該辦公室指出，根據(jù)公布的方案，北京市行政區(qū)域內(nèi)所有三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院均納入改革范圍。到2017年底，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制全面破除，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格逐步理順，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)。

針對(duì)當(dāng)前大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀的情況，方案指出，將扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度。醫(yī)療服務(wù)體系中不同層級(jí)、不同類型公立醫(yī)院的功能定位更加清晰，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低。

業(yè)界普遍認(rèn)為，中國醫(yī)生收入未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生的價(jià)值。方案指出，北京將在2017年底確立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度雛形，收入分配機(jī)制的激勵(lì)作用更加積極有效，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)。

根據(jù)方案，北京還將鼓勵(lì)資產(chǎn)多元、實(shí)行托管的公立醫(yī)院等通過多種形式探索建立法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制;鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域政府與社會(huì)資本合作。