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        廣東已全面實施大病醫(yī)保制度

          發(fā)布時間:2015-11-24   來源:中華康網   
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        保障和改善民生歷來是各項工作的重中之重。黨的十八屆五中全會提出“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”、“實施全民參保計劃”、“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度”、“劃轉部分國有資本充實社?;稹薄ⅰ皩崿F(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌”。

        在城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險方面,早在2009年,廣東就實行省級調劑與預算管理相結合的省級統(tǒng)籌模式,2015年實現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險制度、繳費比例和基數(shù)、待遇政策、基金預算、業(yè)務規(guī)程等“五個統(tǒng)一”,為職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌奠定了良好基礎。

        在總結前期“湛江模式”的經驗基礎上,廣東已于今年全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”,與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結算。

        截至2015年10月底,全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老(含離退休人員)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險種參保人數(shù)分別達到4825萬人、2525萬人、10057萬人、2887萬人、3098萬人和3246萬人,分別完成“十二五”規(guī)劃目標的127%、110%、108.1%、144.4%、103.3%和157.6%;超額完成規(guī)劃任務的同時,基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和職工生育保險等參保人數(shù)均居全國第一。

        社會保險統(tǒng)籌層次不斷提高

        省人社廳負責人介紹,“十二五”時期以來,廣東以推進養(yǎng)老保險制度全覆蓋和人群全覆蓋為重點,努力健全和完善各項養(yǎng)老保險制度,取得了積極成效。

        “一方面,通過出臺一次性繳費辦法,將早期下鄉(xiāng)知青、離開機關事業(yè)單位人員、未參保企業(yè)人員等納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險范圍,從制度上保障了人人享有養(yǎng)老保障的權益。另一方面,在全省范圍開展以貫徹《社會保險法》為主題的執(zhí)法檢查,促進用人單位依法全員參保足額繳費,大力推動養(yǎng)老保險擴面征繳工作。”上述負責人介紹,截至2015年10月底,全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)已達4204萬人。

        在實現(xiàn)制度和人群全覆蓋的同時,養(yǎng)老保險的統(tǒng)籌層次也在不斷提高。2009年,企業(yè)職工養(yǎng)老保險實行省級調劑與預算管理相結合的省級統(tǒng)籌模式;2015年,廣東加快統(tǒng)一全省單位繳費比例和繳費基數(shù)下限,實現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險制度、繳費比例和基數(shù)、待遇政策、基金預算、業(yè)務規(guī)程等“五個統(tǒng)一”,各市按單位繳費9%上繳省級調劑金,由省統(tǒng)籌用于補助支持粵東西北等地區(qū)按時足額發(fā)放養(yǎng)老金,發(fā)揮養(yǎng)老保險基金互濟功能。

        與此同時,廣東先后于2009年、2011年開展新農保、城居保,2012年則實現(xiàn)全省兩項制度的全覆蓋。2013年,省政府下發(fā)《廣東省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》,整合兩項制度,在全省建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居保制度,并基本實現(xiàn)人群全覆蓋。2014年7月,修訂發(fā)布《廣東省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險實施辦法》,進一步完善政策制度。

        醫(yī)保方面,廣東率先于2012年整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合管理,目前全面實現(xiàn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公共服務均等化。全省21個市均實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資和待遇標準、統(tǒng)一經辦服務,進一步增強基金抗風險能力,實現(xiàn)市內自由選點就醫(yī)和醫(yī)療費用即時結算。

        失業(yè)保險市級統(tǒng)籌也穩(wěn)步推進。按照統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一待遇項目和標準辦法、統(tǒng)一基金管理和使用(市級統(tǒng)收統(tǒng)支)、統(tǒng)一經辦流程和信息系統(tǒng)的要求,全省21個地級市已實施了失業(yè)保險市級統(tǒng)籌,為省級統(tǒng)籌奠定基礎。

        待遇水平穩(wěn)步提升

        2005年以來,廣東嚴格按照國家統(tǒng)一部署,連續(xù)11年調整提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。在此基礎上,對平均養(yǎng)老金偏低的粵東西北地區(qū)實行托底政策,并出臺政策解決了養(yǎng)老金倒掛問題。2015年基本養(yǎng)老金年度調整后,全省月人均養(yǎng)老金提高至2400元。

        2013年底,省政府將提高廣東城鄉(xiāng)居?;A養(yǎng)老金標準列為底線民生工作重要內容,省城鄉(xiāng)居?;A養(yǎng)老金標準逐年提升。2013年1月從55元提高至65元,2014年7月提高至95元,2015年7月提高至100元,標準比2010年增加45元,增長81%,比國家統(tǒng)一規(guī)定高出30元。

        醫(yī)保方面,全省建立起住院、門診和大病三條保障線,減輕群眾看病負擔。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策規(guī)定住院支付比例達87%和76%,最高支付限額達51萬元和44萬元,保障基本醫(yī)療需求。同時,率先建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度,將門診保障從重大疾病、慢性病向多發(fā)病、常見病延伸,保障門診大小病。在基本醫(yī)?;A上實施居民大病保險,參保人不再另行繳費,但其個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過一定額度以上的部分,可再享受不低于50%的報銷,保障大病醫(yī)療需求。

        工傷保險建立健全了“年度調整+特別調整+托底調整”相結合的長期待遇調整機制,傷殘津貼每年平均提高10%,2014年每人定額加發(fā)150元,2015年設立2010元托底線,均衡了地區(qū)和人群之間的待遇水平,目前月人均傷殘津貼達2738元。

        建立更公平更可持續(xù)的保障體系

        十八屆五中全會提出“建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度”。據(jù)了解,廣東早在2010年就已開始將“外來務工人員工傷保險覆蓋率”納入了“建設幸福廣東”評價指標體系,進一步加大了農民工參加工傷保險工作力度。

        2012年,廣東出臺了事業(yè)單位、社會組織參加工傷保險的規(guī)范性文件,大力推進事業(yè)單位參加工傷保險工作。針對建筑業(yè)工傷保險參保率低、工傷維權難的情況,2015年7月份出臺《關于進一步做好我省建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見》,推行按項目為單位先行參加工傷保險、按工程造價一定比例計繳工傷保險費、工程概算需單獨列支工傷保險費、開工前需辦理項目參保才能核發(fā)施工許可證、一次性繳費覆蓋項目使用全部施工人員的創(chuàng)新辦法,破解了建筑業(yè)工傷保險難題。

        不僅如此,“十二五”以來,廣東深入推進社會保障城鄉(xiāng)一體化,將在粵就讀的外省戶籍農民工子女納入居民醫(yī)保,給予與戶籍人口同等的財政補助。同時由政府出資直接將105.5萬名困難企業(yè)退休人員納入職工醫(yī)保,全額資助五保戶、低保對象、重度殘疾人等困難人員參加居民醫(yī)保。

        2011年起,廣東將2.5萬名國有、集體企業(yè)老工傷人員待遇免費納入基金保障范圍,建立了老工傷待遇長期保障機制。

        同時,修訂職工生育保險規(guī)定,將保障期間從分娩期延伸到產前和產后,新增產前檢查和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用待遇,規(guī)范生育津貼發(fā)放標準,全面推行生育醫(yī)療費用即時結算。此外,還增加對失業(yè)人員、農民工配偶等群體的保障。

        數(shù)說“十二五”成效

        截至2015年10月底,全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保人數(shù)達4204萬人

        截至2015年9月,全省參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險人數(shù)2524萬人,其中60周歲以上898萬人

        分別比2010年底增加1579萬人和718萬人,分別增長167.09%和398.89%,基本達到應保盡保

        至2015年10月底,基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達10057萬人(其中職工醫(yī)保3669萬人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保6388萬人),參保人數(shù)位居全國第一,參保率達98%

        2015年9月全省城鄉(xiāng)居?;鹄鄯e366.98億元,與2010年同比增加287.98億元,增長364.53%

        2011年至2014年共向150.23萬名失業(yè)人員提供了不同時間段的失業(yè)保險待遇,共支付失業(yè)保險待遇69.04億元,用于擴大失業(yè)保險基金支出30.63億元

        截至2015年10月底,全省參加工傷保險人數(shù)3098萬人,提前完成了“十二五”規(guī)劃目標,比2010年底增加了430萬人,占全國比例超過1/7,穩(wěn)居全國第一位

        職工生育保險參保人數(shù)達3223萬人,參保人數(shù)位居全國第一

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