區(qū)委書記賀海濤為羅湖人民醫(yī)院院長頒發(fā)聘書。

經(jīng)過近一年的醞釀、論證，匯聚國內(nèi)醫(yī)改先行者、專家及各級衛(wèi)生和醫(yī)保行政人員的智慧，羅湖醫(yī)改方案近日出臺。

這是一個(gè)全方位的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，聯(lián)動政府衛(wèi)計(jì)部門、社保部門及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)化改革。核心是改變“有病就醫(yī)、大病求醫(yī)”的民眾醫(yī)療習(xí)慣，加強(qiáng)前端健康管理和疾病預(yù)防，引導(dǎo)醫(yī)療資源“下沉”，加大對公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療投入；打破大鍋飯制度，推進(jìn)義務(wù)人員薪酬制度改革，成立唯一法人的羅湖醫(yī)院集團(tuán)，提高醫(yī)療資源的質(zhì)量和配置效率；嘗試推動醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求高效且價(jià)廉的治療，從而增強(qiáng)其引導(dǎo)居民基層首診的動力，推動分級診療體系建立。

羅湖公立醫(yī)院改革方案被國內(nèi)眾多的醫(yī)改專家學(xué)者寄予厚望，改革不僅使轄區(qū)居民受益，也是國家探索建立新型醫(yī)療服務(wù)模式的有益嘗試。

“沉疴”能否“藥到病除”？一切有待時(shí)間檢驗(yàn)。但羅湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長、羅湖醫(yī)院集團(tuán)理事鄭理光和羅湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢在接受本報(bào)采訪時(shí)表示，他們對“療效”有“充足的信心”。

【前景】

在社康中心遇見最優(yōu)秀全科醫(yī)生

“也許用不了3年，老百姓就會越來越感覺到，原來是有病找大夫，現(xiàn)在是有病沒病，大夫都會通過各種方式主動找你，督促你進(jìn)行健康管理，為你提供醫(yī)療保健服務(wù)。”孫喜琢說，這既是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)方式的改變，也是居民和醫(yī)務(wù)人員互動方式的改變，而這里的“醫(yī)務(wù)人員”不光是指醫(yī)生，還包括健康管理師、網(wǎng)絡(luò)藥師等。

“也許未來社康中心的醫(yī)務(wù)人員，主要工作是督促居民健身，帶居民去跳廣場舞。醫(yī)院的專家去給小學(xué)生講課，講飲食和心理健康。這是醫(yī)院的事嗎？不是。但這是醫(yī)院該做的嗎？是的?！备淖儭坝胁【歪t(yī)、大病求醫(yī)”的民眾就醫(yī)習(xí)慣，醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)前移到前端、基層，孫喜琢用這樣的例子來描述他們希望實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)模式以及百姓就醫(yī)理念的徹底轉(zhuǎn)變。

基層社康中心，不管是硬件設(shè)施，還是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和水平等軟件配備，都會有明顯改善，“改善程度會超出人們的想象”。國內(nèi)乃至全世界真正優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員有一部分會選擇到這里的社康中心工作，在這個(gè)環(huán)境下，大家漸漸變得更加尊重社區(qū)醫(yī)生，覺得他們很高明、能解決問題，也更加愿意到社康中心尋求幫助，對社康中心的全科醫(yī)生由信賴變成依賴，形成良性循環(huán)，分級診療自然而然形成。

在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部，隨著全員聘用和崗位管理制度的推行，醫(yī)務(wù)人員會發(fā)現(xiàn)他們的薪酬待遇和工作數(shù)量、質(zhì)量以及個(gè)人臨床科研能力、患者滿意度等因素相關(guān)，能在羅湖醫(yī)院集團(tuán)工作，要非常優(yōu)秀，有壓力，但包括收入在內(nèi)的各種情況也會變得更加“體面”，沒有了“開大處方”和拿回扣的動力?！皟?yōu)秀的醫(yī)生會樂意選擇繼續(xù)在這里工作”，并且會將“以居民為中心的醫(yī)療保健”看成工作中最重要的部分，而不再簡單以治病為宗旨。

通過醫(yī)改，羅湖期待在醫(yī)療資源有限，老百姓支付能力并沒有太大提高的條件下，使老百姓能夠得到更安全、有效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，健康水平得到提高、狀態(tài)更好，實(shí)現(xiàn)“百姓少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”，同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支出增幅減少，國家醫(yī)療費(fèi)用大比例節(jié)省。

【路徑】

力度空前的大調(diào)整

20日，羅湖醫(yī)院集團(tuán)正式成立，羅湖也正式對外公布一整套醫(yī)改方案。國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家、廣東省衛(wèi)計(jì)委專家及業(yè)內(nèi)相關(guān)人士指出，該方案所提出的具體改革思路和舉措中，至少有三點(diǎn)值得重點(diǎn)關(guān)注。

強(qiáng)化初級保健和公共衛(wèi)生

走出“大醫(yī)院建得越大，老百姓住院反而越難”怪圈

“一個(gè)糖尿病患者排隊(duì)掛號看三甲醫(yī)院的醫(yī)生，醫(yī)生并不了解患者，僅僅通過查看病人近期病史資料和3分鐘問診就得出結(jié)果，這并非最佳臨床實(shí)踐，但這種情況在我們的現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授程龍分析，此次羅湖醫(yī)改帶來的一個(gè)可能性是――更有效率和更合理的醫(yī)療資源配置，使基層更強(qiáng)、專科更專，從而帶來最佳臨床實(shí)踐。

“大醫(yī)院建得越大、建得越多、床位數(shù)越多，老百姓住院反而越難”――這幾乎是國內(nèi)眾多城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)走不出去的“怪圈”。深圳是否還要走這條老路？

“目前大部分投入都在大醫(yī)院上，引進(jìn)那么多高端醫(yī)療設(shè)備，多少百姓能真正享受得到？拿出來其中10%投到公共衛(wèi)生領(lǐng)域，老百姓就會直接感覺到。”孫喜琢直言，深圳的衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)應(yīng)有所調(diào)整，把有限的資金投入到公共衛(wèi)生和社康中去，讓老百姓能真正享受到健康教育、慢病防治、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)，把老百姓的健康真正“管”起來。

“其實(shí)有60%―70%的病人并不需要去大醫(yī)院。老百姓的健康不在醫(yī)院，在醫(yī)療、更在保健。國外幾乎沒有醫(yī)療這個(gè)概念，而是用health care（可譯作“衛(wèi)生保健”）這個(gè)詞?！痹谒磥?，與國際接軌的衛(wèi)生投入理念應(yīng)該是強(qiáng)化初級保健、公共衛(wèi)生，打造最健康的城市，而非“高端醫(yī)療”發(fā)達(dá)的城市。

從方案中可以看出，羅湖將“全面提升社康中心服務(wù)能力”視為改革的重中之重，未來計(jì)劃通過政府增加投入和醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部資源分配調(diào)整相結(jié)合的方式，改善社康中心硬件設(shè)施條件，按3名/萬人配齊全科醫(yī)師，高新聘請英聯(lián)邦和國內(nèi)優(yōu)秀全科醫(yī)師。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段提高優(yōu)質(zhì)資源可及性和公平性，為居民配置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)師、藥師、健康管理師和營養(yǎng)師，使居民能夠享受實(shí)時(shí)服務(wù)，提升居民的健康水平和客觀感受，讓居民相信并依賴家庭醫(yī)生。

“如果這樣的構(gòu)想能實(shí)現(xiàn)，未來居民看病不用都跑到大醫(yī)院，在社區(qū)就能享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源，并且全科醫(yī)生不再是一個(gè)人在‘戰(zhàn)斗’，其背后是一個(gè)裝備精良的組織系統(tǒng)對其進(jìn)行支持，全科醫(yī)生能力得到提高，患者留在基層的可能性也就更大”，程龍認(rèn)為，用“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式使得醫(yī)療資源“下沉”到社區(qū)，通過信息化手段提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，這種分級診療形式體現(xiàn)了“所謂分級不是質(zhì)量上的分級，而是專業(yè)上的分工不同”。

據(jù)程龍觀察，此前也有醫(yī)院進(jìn)行過類似的“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)踐，但與這些實(shí)踐相對更偏重“技術(shù)嘗試”有所區(qū)別的是，羅湖此番做法有“用技術(shù)創(chuàng)新影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、改變治理結(jié)構(gòu)”的意義。但他認(rèn)為，羅湖醫(yī)改成效還有待觀察和評估，“需要評估過去的醫(yī)療效率、質(zhì)量、安全以及過度醫(yī)療方面存在什么問題，對比改革后通過資源配置、整合以及技術(shù)運(yùn)用帶來的這些方面的變化是否能達(dá)到期待水平。”

建立單一法人治理結(jié)構(gòu)

“實(shí)現(xiàn)資源共享、分工協(xié)作、分級診療、結(jié)果互認(rèn)”

在羅湖的醫(yī)改方案中，可以看到這樣的敘述：“將羅湖區(qū)的6家區(qū)屬醫(yī)院并成一家緊密型的唯一法人的公立醫(yī)院集團(tuán)，下屬單位不再另設(shè)法人。錯(cuò)位配置醫(yī)院集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的功能，推進(jìn)統(tǒng)一的運(yùn)營管理和基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)資源共享、分工協(xié)作、分級診療、結(jié)果互認(rèn)的目標(biāo)?！?/p>

“今年1月中旬區(qū)黨代會確立醫(yī)改為今年重點(diǎn)改革計(jì)劃之后，我們就開始了緊鑼密鼓地調(diào)研和討論。羅湖醫(yī)改也考察了鎮(zhèn)江、東源以及南京鼓樓醫(yī)院等地方，最后出臺的醫(yī)改方案應(yīng)該是改革力度最大的?！编嵗砉庹J(rèn)為，羅湖醫(yī)院集團(tuán)與其他醫(yī)院集團(tuán)不同的地方在于，它是一個(gè)“唯一法人”的機(jī)構(gòu)，在法律上，5家醫(yī)院、35個(gè)社康中心、9個(gè)中心屬于一個(gè)法人。而其他的醫(yī)院集團(tuán)，其實(shí)是多個(gè)法人松散組織在一起。

“目前所見到的唯一法人醫(yī)院集團(tuán)不多?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任、研究員楊洪偉對上述說法表示認(rèn)同。他分析，“唯一法人”機(jī)構(gòu)意味著把所有加入集團(tuán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成員不作為一個(gè)實(shí)體，而是作為一個(gè)整體，在集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)行資源調(diào)配、服務(wù)提供。羅湖醫(yī)院集團(tuán)不僅整合公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還通過影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等9大中心實(shí)現(xiàn)資源共享，“從這個(gè)意義上來講，這種新的組織形式可能帶來的好處不只是吸引老百姓到基層，很大程度上會帶來醫(yī)療服務(wù)效率的提高。”

他提醒，“唯一法人”對集團(tuán)內(nèi)部各家機(jī)構(gòu)怎么管、管到什么程度，實(shí)際上也是一種挑戰(zhàn)?！搬t(yī)院集團(tuán)的章程和運(yùn)行需要更加市場化，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分的決策權(quán)，避免出現(xiàn)一個(gè)’新的政府’。”

“新的服務(wù)形式和運(yùn)行機(jī)制能否匹配很重要?！睏詈閭フf，他除了對于羅湖醫(yī)改中所探索的新的醫(yī)療服務(wù)組織形式很關(guān)注，還十分關(guān)注新的組織形式下的運(yùn)行機(jī)制。而羅湖在醫(yī)改中明確提出取消醫(yī)院行政級別，建立法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“官辦分開”，這令他期待?！爸袊尼t(yī)改走了6年多，在體制上實(shí)際并沒有取得太大突破。羅湖走出這一步，意義突出。雖然只是很小的一步，這一步是實(shí)質(zhì)的一步，可能會在未來帶來政府投入政策等一系列突破。”

而在羅湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局“一把手”鄭理光那里，5家醫(yī)院的院長人事從此不再由衛(wèi)計(jì)部門來決定，而是成為了醫(yī)院集團(tuán)的內(nèi)部事務(wù)?！啊苻k分開’，真的分開了。”鄭理光說，衛(wèi)計(jì)部門不是“總院長”，只對其從行業(yè)的角度對醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范與引導(dǎo)”――以前“管辦不分”造成的天然“護(hù)犢”行為，失去了動力。

據(jù)悉，接下來羅湖還將建立符合醫(yī)院集團(tuán)實(shí)際的人事薪酬制度，根據(jù)深圳全市人事制度改革總體方案，變公立醫(yī)院編制管理為全員聘用制，并取消醫(yī)院行政級別和院領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，打破公立醫(yī)院行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，建立以評聘分開為核心的職稱聘任體系，建立以工作量和質(zhì)量、滿意度為核心的分配機(jī)制。

醫(yī)保支付方式變革聯(lián)動

“居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”

羅湖的醫(yī)改方案中，“探索總額預(yù)付下的醫(yī)保支付方式”被孫喜琢視為實(shí)現(xiàn)“居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”改革目標(biāo)的一個(gè)關(guān)鍵。

根據(jù)方案，羅湖希望能與市人力資源和社保局協(xié)同，以羅湖區(qū)為單位開展醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付試點(diǎn)，將在羅湖區(qū)居住滿1年及以上參保居民發(fā)生的符合醫(yī)保基金審核結(jié)算的總金額納入總額預(yù)付管理，三年試點(diǎn)期間，建立適度的“結(jié)余留用、超支共擔(dān)”雙向激勵約束機(jī)制。

目前我國對醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)的主要方法是按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，即醫(yī)院開了一個(gè)治療、檢查、藥品，醫(yī)保按這些治療服務(wù)項(xiàng)目逐條支付。大檢查、大處方越多，醫(yī)院的收入就越高。這也帶來了過度醫(yī)療、醫(yī)院低效經(jīng)營、醫(yī)療費(fèi)用急速上漲、醫(yī)?；痣y以為繼等問題。

在孫喜琢看來，實(shí)行醫(yī)保支付方式改革意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將獲得自主控費(fèi)、尋求高效且價(jià)廉治療的約束和動力，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。并且，醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付結(jié)合羅湖區(qū)域衛(wèi)生一體化改革將促使集團(tuán)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正重視公共衛(wèi)生、初級保健和醫(yī)養(yǎng)融合工作，助力“居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)”的改革最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)公開資料，從這幾年中國醫(yī)保支付制度改革的實(shí)踐來看，在醫(yī)藥政府定價(jià)的框架下，采取控制醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)總量、按病種確定醫(yī)?；鹬Ц额~度、按人頭向社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干門診統(tǒng)籌費(fèi)用等探索一直在持續(xù)。

其中一個(gè)比較典型的案例是上海的改革。在2000年之后的醫(yī)改過程中，上海從總額控制開始，力求把整個(gè)醫(yī)保費(fèi)用的增長速度控制在一個(gè)合理的范圍，同期提出結(jié)構(gòu)調(diào)整，不僅保障高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值。從總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整之后，上海的支付方式改革又走DRG（診斷相關(guān)組預(yù)付費(fèi)制度，比較復(fù)雜的疾病診斷系統(tǒng)，它把某一方面相同特征的病例歸為一組，同時(shí)考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響分成不同的組，根據(jù)每組不同的情況來確定不同的報(bào)銷費(fèi)用）。

在楊洪偉看來，不同支付方式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)會有不同應(yīng)對，總額預(yù)付下的醫(yī)保支付方式有可能會帶來整體醫(yī)療服務(wù)不足，因此需要很好的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管?！搬t(yī)保支付改革如果沒有相應(yīng)配套改革的話，也會面臨很多挑戰(zhàn)?！?/p>

而羅湖的改革者們則表示，希望能通過羅湖的探索，為全國貢獻(xiàn)獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。

【探因】

為什么是羅湖？

“是偶然更是必然”

鄭理光和孫喜琢認(rèn)為：種種機(jī)緣相遇，疊加在一起，催生了這個(gè)醫(yī)改方案。在改革中，有兩點(diǎn)確定無疑，一是，政府應(yīng)該加大對公共醫(yī)事業(yè)的投入；二，公立醫(yī)院應(yīng)該回歸公益。

改革行動

鄭理光和孫喜琢認(rèn)為：種種機(jī)緣相遇，疊加在一起，催生了這個(gè)醫(yī)改方案。

“以醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付為導(dǎo)向，以讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)為目標(biāo)的公立醫(yī)院改革方案?！边@是孫喜琢對羅湖醫(yī)改的概括，高度濃縮的話語里，包含著國家對公共醫(yī)療服務(wù)模式的全新設(shè)計(jì)理念。

從“找醫(yī)生看病”到醫(yī)生及專業(yè)人士將健康服務(wù)前置，通過對社區(qū)基層醫(yī)療及健康管理的強(qiáng)化，達(dá)到公眾少生病、生了病也控制病程少住院，從源頭上減少疾病、提升公眾的健康水平。這是公共醫(yī)療服務(wù)理念和模式的一次大調(diào)整。

整合公共醫(yī)療資源，打破各自為政的運(yùn)營格局，大醫(yī)院與社康中心從機(jī)制上被真正整合到一起，真正實(shí)現(xiàn)常見病及常規(guī)診療在社區(qū)、疑難雜癥去醫(yī)院的醫(yī)療分工，高水平的全科醫(yī)生成為公眾健康信賴直至依賴（孫喜琢語）的對象。

打破醫(yī)生的身份編制，打破“鐵飯碗”，讓服務(wù)質(zhì)量去確定醫(yī)生的“價(jià)值”，調(diào)動起醫(yī)護(hù)人員的積極性。這個(gè)深圳全市統(tǒng)一的改革設(shè)計(jì)，甚至被國家醫(yī)改專家視作公立醫(yī)院改革最有效的“突破口”。

醫(yī)保的支付模式，從現(xiàn)行按得病項(xiàng)目、得病次數(shù)支付，轉(zhuǎn)為按上年的醫(yī)?？傤~預(yù)付的方式支付，節(jié)余歸醫(yī)院集團(tuán)、超額分擔(dān)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)從機(jī)制上不再選擇過度治療。

醫(yī)改從來就是個(gè)系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全局，很難想象憑一個(gè)部門或幾人之力就能實(shí)施。

孫喜琢來羅湖之前，是大連中心醫(yī)院的院長，享受國務(wù)院特殊津貼，獲“中國最有影響力的院長”這類的獎項(xiàng)無數(shù)。為請他到羅湖，羅湖區(qū)領(lǐng)導(dǎo)也有一個(gè)“三顧茅廬”式的“三顧大連”的故事，用誠意和醫(yī)改挑戰(zhàn)，打動了這個(gè)喜歡面對挑戰(zhàn)的專家。

副市長吳以環(huán)說，我最為感動的是羅湖區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和改革，他們不僅親自到外地、到全國去招攬人才，同時(shí)他們對醫(yī)療改革的方案進(jìn)行深入思索、親自抓落實(shí)，而且經(jīng)常的和我們市的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行溝通，這個(gè)給我印象非常深，這些年來一直是這么做的。

改革背后

羅湖醫(yī)院集團(tuán)掛牌，是羅湖區(qū)委書記賀海濤、代區(qū)長聶新平履新第一周最隆重的一件事。賀海濤此前是區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的組長，現(xiàn)在由代區(qū)長聶新平接任，同時(shí)，聶也是羅湖醫(yī)院集團(tuán)第一屆理事會的理事長。

“這樣的醫(yī)改動作發(fā)生在羅湖，背后確實(shí)有其偶然性?！编嵗砉狻O喜琢都有這樣的感受――深圳是座年輕城市，社?；鹩写媪浚@為改革者們騰挪出了嘗試的空間；而在羅湖醫(yī)改當(dāng)中，以鄭理光、孫喜琢為代表的主要推動者都是長期耕耘在一線的專家，他們有著對醫(yī)改的長期持續(xù)思考和決心，一旦環(huán)境合適，就立刻將想法付諸實(shí)踐。

而在孫喜琢去年率先在他任院長的羅湖區(qū)人民醫(yī)院嘗試醫(yī)改時(shí)，羅湖政府、醫(yī)療系統(tǒng)對于改革的重視和誠意讓他感到“超乎想象”。醫(yī)改是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要整合的資源比較多。不僅需要醫(yī)療系統(tǒng)上上下下的配合，還需要各相關(guān)方的配合、資源調(diào)配、機(jī)制保障。從此次羅湖醫(yī)改的方案醞釀、出臺、實(shí)施過程中，孫喜琢對羅湖的改革誠意更有體會。

“但羅湖的醫(yī)改也不是一個(gè)孤立的舉動，而是與目前國家、深圳醫(yī)改大環(huán)境分不開?！睂O喜琢同時(shí)認(rèn)為，羅湖的醫(yī)改背后又有其必然性。從政策、改革環(huán)境方面來看，羅湖的醫(yī)改是一種“天時(shí)、地利、人和”的必然結(jié)果。

鄭理光概括，在改革中，有兩點(diǎn)確定無疑，一是政府應(yīng)該加大對公共醫(yī)事業(yè)的投入；二是公立醫(yī)院應(yīng)該回歸公益。

統(tǒng)籌策劃：呂冰冰

文/圖：南方日報(bào)記者 胡明 呂冰冰