頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄,刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根,并引起相應(yīng)臨床癥狀的疾病,此病多見于40歲以上患者。頸椎病的癥狀多樣而復(fù)雜,多數(shù)患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān),但往往單純的類型少,以一個類型為主合并有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病。頸椎病分型如下:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科鐘招明
1.神經(jīng)根型頸椎病:因退變的椎間小關(guān)節(jié)、鉤狀關(guān)節(jié)增生或椎間盤的突出,壓迫了頸神經(jīng)根,引起較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致,常常表現(xiàn)為頸部、肩部和一側(cè)上肢疼痛,頸部僵硬、活動受限,有明確的壓痛點(diǎn)伴放射性疼痛,上肢的感覺,運(yùn)動功能障礙,因其受壓神經(jīng)不同臨床表現(xiàn)亦不同。
2.脊髓型頸椎?。阂蝾i椎體后緣骨質(zhì)增生,后側(cè)韌帶鈣化,椎間盤突出,椎板或黃韌帶肥厚而壓迫脊髓,引起脊髓損害癥狀。又分為中央型和中央旁型。中央型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn),四肢麻木無力,肌張力高,痙攣甚至強(qiáng)直(多見于伸肌和內(nèi)收肌群),腱反射亢進(jìn),多無頸部疼痛和感覺障礙。中央旁型表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動和對側(cè)感覺功能障礙,即感覺運(yùn)動分離,同時伴有同側(cè)上肢神經(jīng)癥狀,與神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)相同。
3.交感型頸椎?。涸錾蝾i椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處,壓迫交感神經(jīng),引起一系列交感神經(jīng)癥狀,其表現(xiàn),如眼部、眼瞼無力、視物模糊、瞳孔散大、眼球后疼痛、流淚等。頭部:頸性頭暈、惡心嘔吐、頭枕部疼痛。心臟癥狀:心跳加快或減慢,心前區(qū)疼痛,常被誤認(rèn)為冠心病發(fā)作。發(fā)汗障礙:一側(cè)頭面、頸手足多汗或少汗。另外常伴有耳鳴、耳聾、平衡失調(diào)等癥狀。
4.椎動脈型頸椎?。阂蛟錾蛲怀鑫锎碳ぃ伦祫用}痙攣或被機(jī)械壓迫造成供應(yīng)腦組織的血循環(huán)減少引起一系列癥狀,其表現(xiàn)為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。以上癥狀多在頸部活動到某一位置時誘發(fā)。
5.食道型頸椎病:臨床較少見,主要是椎體前緣出現(xiàn)骨刺,頸椎椎體前緣烏嘴樣骨質(zhì)增生壓迫食管引起病人吞咽困難的臨床癥狀;或者刺激或壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難,或者刺激或壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞等,并出現(xiàn)其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為咽喉干澀、咽喉部疼痛、明顯異物、吞咽困難、音啞等咽喉、食道癥狀。
6.頸型頸椎?。号R床上極為常見,是其他各型頸椎病共同的早期表現(xiàn)。以頸部癥狀為主,故又稱局部型。由于癥狀較輕,往往重視不夠,以致反復(fù)發(fā)作而使病加重。該型頸椎病由于頸椎較長時間彎曲,一部分椎間盤組織逐漸移向伸側(cè),刺激神經(jīng)根,而引起頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強(qiáng)迫體位,個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇,休息可以緩解。
以上是頸椎病的常見分型,希望患者不要因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識,發(fā)現(xiàn)后沒有及時到醫(yī)院就診,錯過治療的最佳時機(jī)。頸椎病患者要注意保養(yǎng),防止任何誘發(fā)因素,如絕對戒煙、戒酒, 防止激動或生氣以及疲勞過度等。盡量避免長時間低頭,少看電視, 少玩游戲機(jī),少使用電腦、手機(jī),不下棋、不打麻將等。
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