頸和腰是人體活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)。因職業(yè)不同，頸和腰的活動(dòng)度有顯著差異。腦力勞動(dòng)、繪畫(huà)、書(shū)寫(xiě)、打字、化驗(yàn)、刺繡、縫紉等工作，易出現(xiàn)頸椎慢性損傷及頸椎間盤退變，某些運(yùn)動(dòng)易造成急性損傷。在預(yù)防上應(yīng)注意：

　　1．防止頸椎的損傷  做好勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、演出前的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎和其他部位的損傷，如從事體育、武打等職業(yè)的人和上體育課的學(xué)生，在運(yùn)動(dòng)之前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，這樣可使關(guān)節(jié)、肌肉充分地舒展、協(xié)調(diào)，并使得人體的應(yīng)激能力與之相適應(yīng)，從而防止運(yùn)動(dòng)中損傷。廈門大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院骨科吳建軍

　　2．保證良好的坐姿  從事會(huì)計(jì)、寫(xiě)作、編校、打字、編織等工作的人，常常由于工作體位和姿勢(shì)的關(guān)系或長(zhǎng)期低頭，使頸部的肌肉處于一種長(zhǎng)期非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉易于受到牽拉、勞損，而椎體前緣由于相互磨損而增生，因而從事這類工作的人和學(xué)生首先要有正確的坐位和坐姿。一般應(yīng)采取自然端坐位，胸部保持挺直，頭部略微前傾，眼和桌面保持33cm左右的距離。此外，桌椅的高度也會(huì)影響人體的姿勢(shì)，如桌子高或椅子過(guò)低，就會(huì)使人頭部過(guò)度后仰和雙肩上抬，使眼睛和桌面的距離縮短，既易造成頸肩部肌肉的勞損，又易導(dǎo)致視力疲勞和近視眼；相反，如果桌子過(guò)低或椅子過(guò)高，則使人道于前傾前屈，更易導(dǎo)致頸項(xiàng)部的勞損。此外，長(zhǎng)期從事打字、刺繡等低頭工作的人，不宜長(zhǎng)期連續(xù)作業(yè)，應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹虚g休息和工問(wèn)活動(dòng)，并做頸肩部功能活動(dòng)。如聳肩、頸椎前屈、后伸及左右轉(zhuǎn)動(dòng)等。

　　3．應(yīng)防止頸椎外傷  青少年的某些體育活動(dòng)和游戲，尤其跳水、墊上運(yùn)動(dòng)（頭頂立、前滾翻）、頭頂重物等，應(yīng)特別注意。某些地區(qū)少年的“頂?！庇螒驊?yīng)予以勸禁。頭頸特別用力的某些雜技動(dòng)作，在表演前應(yīng)做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。

　　4．及時(shí)消除頸咽部的炎癥  急慢性咽炎、扁桃腺炎、頸部軟組織感染、頸淋巴結(jié)炎，應(yīng)及時(shí)治療，防止沿淋巴系統(tǒng)向頸椎及關(guān)節(jié)囊擴(kuò)散。

　　5．使用適宜的枕頭  適宜的枕頭對(duì)預(yù)防和治療頸椎病十分有益，且簡(jiǎn)而易行。應(yīng)提倡低枕而臥。俗話說(shuō)：“高枕無(wú)憂”，其實(shí)不然，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，高枕睡眠往往會(huì)造成頸項(xiàng)部勞損，長(zhǎng)期高枕而臥往往是導(dǎo)致反復(fù)落枕和頸椎病的一個(gè)重要因素。正常人的頸椎，從側(cè)面看，其外形有一向前凸出的生理性彎曲（頸曲）。這個(gè)生理彎曲有利于緩沖人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)從下肢傳導(dǎo)上來(lái)的振蕩，對(duì)顱腦有保護(hù)作用。如果我們把頭枕得高高地睡眠，不僅不符合頸椎的生理彎曲，而且由于受力關(guān)系的改變，即高枕使頸椎過(guò)于前曲，頸部軟組織過(guò)度緊張、疲勞，則極易發(fā)生落枕，久麗久之還會(huì)造成頸部的骨骼出現(xiàn)形態(tài)上的改變（圖20 -22 -C）。其相應(yīng)部位也就逐漸產(chǎn)生骨質(zhì)增生，形成骨刺而引起一系列頸椎病的臨床癥狀。

　　但筆者在臨床上遇到不少患者在聽(tīng)說(shuō)不能高枕后又走向了另一個(gè)極端，干脆不用枕頭，或者枕頭特別低。這也是不科學(xué)的。最理想的枕頭應(yīng)該是符合人體頸椎生理結(jié)構(gòu)的。人體的頸椎是由7塊椎骨構(gòu)成的，其間有椎間盤、肌肉、韌帶及小關(guān)節(jié)等相連，為了保持人體直立和行走的平衡及緩沖行走、跳躍時(shí)的振蕩，保護(hù)大腦，這7塊頸椎骨并非垂直疊加而成，而是呈一個(gè)較為圓滑、突向前方的弧形?；⌒蝺啥诉B線的中央與弧頂之間的距離約12mm，這樣一條光滑的弧形在醫(yī)學(xué)上稱為生理曲線，簡(jiǎn)稱“頸曲”。枕頭就是墊于脖子下面起襯托和維持頸曲作用的。所以枕頭的長(zhǎng)度以不超過(guò)自己肩寬10 -15cm為宜，枕頭合理的高度應(yīng)由兩方面組成，即枕頭的高度與枕頸的高度。仰臥時(shí)枕頭部位的高度應(yīng)以壓縮后和自己的拳高相等或略低為宜，而枕頸部位應(yīng)比枕頭部位略高一點(diǎn)，但不能高出太多，一般情況高出一到兩橫指為宜，并且有一定的彈性，以襯托頸曲，而和后腦勺相觸部位要低一些，軟一些，只起輔助作用（圖20 - 22-A）。

　　如圖20 -22 -D所示，仰臥時(shí)既要枕頭，更要枕頸。人們往往誤認(rèn)為枕頭只是用來(lái)墊腦袋的，而把墊頸部這一塊給忘了。所以常常導(dǎo)致頸部得不到有效的放松和休息，頸椎病即會(huì)乘虛而人，使你長(zhǎng)期不得安寧。仰臥時(shí)枕頭部位高應(yīng)為自身一拳左右，這個(gè)一拳是指壓下去的高度。如果枕心是棉類，就應(yīng)該考慮它壓下去還有沒(méi)有一拳。側(cè)臥時(shí)比仰臥時(shí)要略高，枕頭壓下去的高度應(yīng)與自身肩膀等高為宜（圖20 -22 -B）。

　　 頸椎間盤突出癥患者可以自制符合生理要求的枕頭，一般選用蕎麥皮、蒲絨、木綿、綠豆殼、谷糠、茶葉、雞毛、鴨絨等作為枕芯原料，具體選用哪一種材料，可根據(jù)自己愛(ài)好選定，但基本要求是透氣性能好，質(zhì)地柔軟不硬，而且有較好的可塑性。枕芯中也可以填充一些芳香開(kāi)竅、活血理氣、舒筋活絡(luò)、疏風(fēng)通痹的中草藥制作成藥枕。一般可以添加的中草藥有：薄荷、蒲葉、艾葉、菊花、佩蘭、紅花、石菖蒲、白芷、厚樸、桂枝、川芎、獨(dú)活。若頸項(xiàng)痛重加僵蠶、羌活；頸項(xiàng)酸困不適加蒼術(shù)、秦艽；頸肩疼痛加白芍、姜黃；肢麻較甚加全蝎、地龍；上肢活動(dòng)受限加桃仁、桑枝；骨質(zhì)增生加威靈仙、炮山甲。將這些藥物混合加工成軟硬適度的枕芯，依自制枕頭要求制作藥枕用于防治頸椎椎間盤突出癥具有較好效果。

　　但是，對(duì)己形成了頸椎病的患者，如果骨贅主要在后關(guān)節(jié)，其臨床表現(xiàn)為仰頭伸頸時(shí)癥狀加重，低頭屈頸時(shí)減輕，則不宜低枕，適當(dāng)?shù)母哒矸炊幸??？傊?，枕頭高低的選擇也要密切根據(jù)病情，并以患者舒適感為原則。

　　6．對(duì)頸椎損傷要早診斷早治療  從高處摔下，頭先著地造成昏迷的患者，不要僅滿足于“腦外傷”的診斷，還應(yīng)想到頸椎外傷，特別要想到高頸髓的損傷。因?yàn)轱B腦是近圓形結(jié)構(gòu)，而且顱骨板較厚，所以在墜傷時(shí)，雖然頭先著地（尤其在地面較軟時(shí)），但不一定會(huì)傷及顱腦內(nèi)部，也有可能因?yàn)榱Φ膫鲗?dǎo)，而引起頸椎損傷。臨床將頸椎損傷誤診為腦外傷是常見(jiàn)的。所以應(yīng)注意做頸椎檢查，防止漏診和誤診，爭(zhēng)取早期治療。

　　7．加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)  我國(guó)古代有“流水不腐，戶樞不蠹”的成語(yǔ)，《內(nèi)經(jīng)》有“導(dǎo)引按躋”，華佗有“五禽戲”，均說(shuō)明全身性鍛煉，可以強(qiáng)身防病。頸椎病患者既可通過(guò)打太極拳、傲廣播操等來(lái)進(jìn)行全身性的鍛煉，也可通過(guò)頸項(xiàng)功能鍛煉，增強(qiáng)局部肌力，滑利頸椎關(guān)節(jié)以緩解癥狀，使病變逐漸好轉(zhuǎn)。

　　8．注意防潮保暖  低溫及濕度與頸部疾患的發(fā)生和發(fā)展亦密切相關(guān)，因此要避免此種不良刺激。尤應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：

　　(1)氣候變化時(shí)，防止受涼。除應(yīng)注意在初夏或晚秋在戶外休息時(shí)，由于氣溫多變，易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變外，更應(yīng)避免在空調(diào)環(huán)境下冷風(fēng)持續(xù)吹向身體，特別是頭頸部，而造成頸椎內(nèi)外的平衡失調(diào)從而誘發(fā)或加重癥狀。

　　(2)避免潮濕環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境過(guò)于潮濕，必然易引起排汗功能障礙，并易由此引起人體內(nèi)外平衡失調(diào)而誘發(fā)頸椎病，以及其他骨關(guān)節(jié)疾患。因此，應(yīng)設(shè)法避免，尤其是在梅雨季節(jié)更應(yīng)注意。

　　此外，對(duì)于合并有內(nèi)分泌疾病、動(dòng)脈硬化等，應(yīng)積極治療，這對(duì)防治頸椎病也有一定意義。